化療聯合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全

●倪燁韌

化療聯合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全

●倪燁韌

目的：探討化療聯合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全性。方法：選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的60例腦瘤患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，對照組予以單純化療治療，實驗組予以化療聯合三維適形放射治療，實驗結束后，對兩組患者PFS、OS以及不良反應發生率進行比較分析。結果：實驗組患者PFS、OS明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論：化療聯合三維適形放射治療腦瘤的療效顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

化療；三維適形放射治療；腦瘤；臨床療效；安全性

腦瘤是臨床常見的神經外科疾病，具有較高病死率且預后較差，對患者健康造成嚴重危害，需要采取有效治療方式進行診治，避免出現腫瘤轉移現象，在保護腫瘤周圍正常腦組織的同時還可提高患者生活質量[1]。本次研究主要對化療聯合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全性進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的60例腦瘤患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，其中實驗組男性患者18例，女性患者12例；年齡區間25～76歲，平均年齡(50.5±8.5)歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區間26～77歲，平均年齡(51.5±8.5)歲。對比兩組患者的上述研究資料發現無明顯差異(P＞0.05)，表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以單純化療治療，具體方法如下

化療時間為術后2～3周，化療藥物為順鉑+5-氟尿嘧啶，化療第一天將20mg/m2加入250ml濃度為5%葡萄糖溶液中進行靜滴，在化療第一天、第二天以及第十四天均在葡萄糖溶液中加入750mg/m25-氟尿嘧啶，靜滴時間為24小時，以14天為一周期，共治療2～3個周期。

1.2.2 實驗組予以化療聯合三維適形放射治療，具體方法如下

化療方式同對照組，三維適形放射治療于患者手術后2～6周開始，治療時讓患者取仰臥位，采用熱塑面膜將其頭部固定，然后采用CT掃描整個顱腦，將掃描結果傳輸至放射治療計劃系統后進行三維重建，之后由放射治療醫師以及放射診斷醫師結合MRI檢查結果共同勾畫腫瘤靶區以及周圍危及器官。對腫瘤靶區的確定參照中樞神經系統進行確定，勾畫出計劃靶區以及臨床靶區后采用6MV-X線適形照射野3～6個共面或者非共面，將PTV采用95%的等劑量曲線進行覆蓋，保證照射劑量在56～60Gy之間，每次照射4～6Gy，每天1次，每周3天，共治療7～10次[2]。

1.3 療效評價指標

對兩組患者PFS、OS以及不良反應發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用軟件為SPSS17.0對數據進行統計分析，PFS、OS均以±s)表示，采用t檢驗，不良反應發生率以[n(%)]表示，采用x2檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 PFS、OS比較

實驗組患者PFS、OS明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1：

表1 PFS、OS比較(±s，月)

表1 PFS、OS比較(±s，月)

組別 例數 PFS OS實驗組 30 10.32±1.13 24.36±3.23對照組 30 6.44±0.46 16.36±2.92 t-- 17.419 10.063 P-- 0.000 0.000

2.2 不良反應發生率比較

實驗組患者所出現不良反應主要有頭痛，共發生1例患者，不良反應發生率為3.3%(1/30)；對照組患者所出現不良反應主要有頭痛、嗜睡以及中樞神經功能失調，共發生8例患者，不良反應發生率為26.7%(8/30)，實驗組明顯低于對照組，x2=6.405，P＜0.05。

3 討論

臨床對腦瘤的治療主要以外科手術為主，但由于顱內腫瘤呈現浸潤性生長，所以會導致絕大多腦瘤患者在接受手術治療后病情極易復發，進而威脅到患者的生存質量。所以，可將手術后結合化療進行輔助治療作為治療腦瘤的主要方案。

本次研究中，實驗組患者PFS、OS明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①常規化療可通過化學藥物殺死腫瘤細胞，還可很好的抑制腫瘤細胞的繁殖以及生長，但是常規化療只是經過單一的平面殺死腫瘤細胞，放射線的劑量不能一下達到腫瘤的致死量，或者達到致死量也會對腫瘤周圍的正常組織造成損傷，進而很大程度上限制了對放射線劑量的使用，嚴重制約了放射治療效果，增加了放療輔助治療的難度[3]。②隨著醫療技術不斷發展，三維適形放射治療技術為臨床治療腦瘤提供了新思路，主要是通過CT圖像進行三維重建，確定界定靶區并經多個平面來設置照射野，同時還需要設計與病灶形狀一致的適形擋鉛，保持腫瘤靶區以及高劑量分布組織形態的一致性，并通過聚焦最大程度上增加靶區的放射劑量，減少正常靶區的放射劑量，保證最大程度上照射腫瘤，使得腫瘤周圍的正常組織得以很好的保護[4]。

綜上所述，化療聯合三維適形放射治療腦瘤的療效顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

(作者單位：內蒙古包頭市中心醫院)

[1]陳意標,張漢雄,朱文標等.不同化療方案聯合三維適形放療治療食管癌的臨床療效和安全性分析[J].腫瘤基礎與臨床,2015,28(4):311-313,314.

[2]宋仕茂,張治國,孔雙喜.三維適形放射治療聯合化療同步治療晚期非小細胞肺癌的臨床分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(9):1075-1077.

[3]么志軍.單純三維適形放射治療與放療聯合替莫唑胺化療治療腦膠質瘤的臨床療效比較[J].中國實用醫藥,2015,10(10):160-161.

[4]邱其武,彭洋,韓琴麗等.三維適形放療聯合卡培他濱化療治療中晚期直腸癌術后患者的臨床療效及安全性研究[J].河北醫藥,2016,38(7):972-975.