屈光不正性弱視兒童皮層功能與弱視程度關系研究

●田利榮

屈光不正性弱視兒童皮層功能與弱視程度關系研究

●田利榮

目的：分析屈光不正性弱視兒童皮層功能與弱視程度的關系。方法：選取我院2016年1月～2017年1月收治的屈光不正弱視兒童30例作為研究對象，將30例屈光不正弱視兒童作為實驗組，再選取正常視力的兒童30例作為對照組，采用SIEMENS1.5T磁共振成像系統采集兩組兒童視皮層感興趣區BOLD-IMRI數據。對比兩組兒童進行屈光矯正治療前后皮層激活的強度和范圍，分析變化的特點，對兒童弱視的程度進行分析和分級。結果：經過研究發現，實驗組兒童的皮層神經元反應和激活水平明顯低于對照組，實驗組患者進行屈光矯正后，皮層活動水平得到明顯的提高，激活范圍也逐漸變大，兒童皮層激活范圍與弱視的程度無線性相關。結論：屈光不正弱視兒童的皮層進行了激活后發生了變化，進行屈光不正的校正后，皮層的激活范圍也變大，因此可以看出，及時的進行視力矯正能夠減少對皮層功能的損害，但是皮層的激活范圍與弱勢程度的關系并不大，無線性關系。

屈光不正性弱視；皮層功能；兒童；弱勢程度

弱視疾病，患者的眼部不會出現器質性的病變，主要是因為功能性為主引起的遠視力低于0.8，并且不能進行矯正[1]。屈光不正性的弱視在弱視患者中占有很大的比例，發病的本質是由于視通路和視皮層長期得不到利用和結構的改變，導致眼部信息形成受到影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的屈光不正弱視兒童30例作為研究對象，將30例屈光不正弱視兒童作為實驗組，再選取正常視力的兒童30例作為對照組。實驗組患者有男性16例，女性14例，患者年齡在3～11歲之間，平均年齡為（7±2.1）歲。對照組患者有男性13例，女性17例，患者年齡在3～10歲之間，平均年齡為（6.5±1.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 實驗設計

為患者進行眼部刺激實驗，播放我院自制的黑白旋轉光柵作為刺激的光源，然后通過磁共振將光柵投影在磁共振的白色屏幕上便于成像，患者躺在磁共振掃描儀器中，頭部用海綿固定，白色的屏幕距離患者眼睛1米，白色屏幕上的圖片寬1厘米，光柵條紋的寬度為7厘米。

1.2.2 實驗過程

實驗中進行數據采集，不僅有顯示屏的光線，還有一些外部光源，因此，患者在實驗的時候盡量不要眨動眼睛，實驗過程中，患者雙眼裸眼，雙眼屈光矯正分別進行刺激，采用組塊實驗方案，包括任務狀態組塊和控制狀態組塊，過程中兩種組塊相互交替，每個組塊要持續30秒，進行10次，每一類的組塊要進行5次。圖像和數據的處理實驗中采集到的數據和圖像可以利用磁共振自帶的軟件進行處理。

1.3 評價標準

采用1996年中華眼科學會全國兒童弱視防治學工作會議制定的標準，0.6～0.8為輕度弱視，0.2～0.5為中度弱視，低于0.1為重度弱視。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用表示，采用t檢驗;計數資料用X2進行檢驗。

2 結果

2.1 皮層功能定位結果分析

屈光不正性弱視兒童的眼睛興奮區在枕葉周圍的視覺皮層上，興奮區域在紋狀區，紋旁區，紋周區，弱視兒童進行屈光矯正治療后，舌回等視皮層被激活[2]。

2.2 對比兩組患者皮層激活的結果

實驗組患者進行矯正治療后，與對照組患者一起進行視皮層掃描。實驗組患者紋狀區皮層激活范圍為（1.5±0.6）×103體素，對照組患者的紋狀區皮層激活范圍為（2.2±0.4）×103體素[3]。實驗組患者的聯合區皮層激活范圍為（9.7±0.8）×103體素，對照組患者的聯合區皮層激活范圍為（12.4±1.1）×103體素[4]，兩組患者對比有較大差異，P〈0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 對比兩組患者皮層激活的結果

2.3 弱勢程度與皮層功能的關系

分析屈光不正性弱視兒童的資料，進行Spearman的分析，r=0.175，P=0.664，P〉0.05表示統計學無意義[5]。見表2。

表2 弱勢程度與皮層功能的關系

3 討論

屈光不正弱視兒童發病的本質是由于視通路和視皮層長期得不到利用和結構的改變，導致眼部信息形成受到影響。分析結果發現，分析屈光不正性弱視兒童的資料，進行Spearman的分析，r=0.175，P=0.664，P〉0.05表示統計學無意義。

患者皮層進行了激活后發生了變化，進行屈光不正的校正后，皮層的激活范圍也變大，因此可以看出，及時的進行視力矯正能夠減少對皮層功能的損害，但是皮層的激活范圍與弱勢程度的關系并不大，無線性關系。

（作者單位：首都醫科大學附屬北京兒童醫院）

[1]朱娟,燕振國,張文文等.屈光不正性弱視兒童皮層功能與弱視程度關系的功能磁共振研究[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2011,19(1):1-5.

[2]姜欽影,李倩,郭明霞等.屈光參差與屈光不正性弱視兒童腦白質形態學的MRI研究[J].中國實用眼科雜志,2012,30(12):1408-1412.

[3]周曉東,邸悅,唐小菁等.年齡對屈光不正性弱視兒童圖形視覺誘發電位的影響[J].中華眼視光學與視覺科學雜志,2011,13(6):423-425.

[4]金輝華,馬勤.屈光不正性弱視兒童篩查及治療效果分析51例[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(34):167-168.

[5]齊靚,胡燕妮,袁昌亮等.不同程度遠視屈光不正性弱視兒童的圖形視覺誘發電位[J].國際眼科雜志,2013,13(9):1931-1932.