米非司酮聯合利凡諾用于子宮瘢痕中期妊娠引產的療效觀察

周 英

（徐卅市賈汪區人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221011）

米非司酮聯合利凡諾用于子宮瘢痕中期妊娠引產的療效觀察

周 英

（徐卅市賈汪區人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221011）

目的分析子宮瘢痕中期妊娠引產聯合應用利凡諾與米非司酮治療的效果。方法 選取2015年9月～2017年1月我院收治的子宮瘢痕中期妊娠引產患者40例，對照組單純給予利凡諾治療，研究組在對照組基礎上加用米非司酮治療，比較兩組應用效果。結果：研究組宮縮開始時間、出血量、胎盤娩出時間與對照組比較，均顯著較優（P＜0.05）。研究組與對照組引產成功率分別為92.0%和84.0%，無顯著性差異（P＞0.05），兩組軟產道損傷率差異不明顯（P＞0.05）。研究組胎盤殘留率4.0%，對照組為28.0%，差異明顯（P＜0.05）。結論：利凡諾與米非司酮來聯合應用，能夠有效縮短子宮瘢痕中期妊娠引產時間，減少胎盤殘留，且引產成功率高，可推廣。

中期妊娠；利凡諾；子宮瘢痕；米非司酮

由于近年來子宮肌瘤剔除術和剖宮產術的增加，子宮瘢痕妊娠患者數量也有明顯上升趨勢。子宮瘢痕中期妊娠引產容易出現子宮破裂、大出血等情況，威脅患者生命安全。為了解米非司酮和利凡諾在子宮瘢痕中期妊娠引產中的應用效果，本文對其進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年1月我院收治的子宮瘢痕中期妊娠引產患者40例，所有患者均自愿終止妊娠。根據入院順序，分為兩組，研究組20例，年齡為23～36歲，平均（27.9±4.3）歲；孕周為13-26周，平均（20.4±3.1）周。對照組20例患者的年齡為24～37歲，平均（28.1±4.4）歲；孕周為14～27周，平均（20.6±4.2）周。對比兩組一般資料，P＞0.05，可用于臨床對比。

1.2 治療方法

對照組單純給予利凡諾治療，經羊膜腔內注入，使用劑量為100 mg。研究組給予利凡諾與米非司酮聯合治療，經羊膜腔內注入利凡諾100 mg，并給患者口服米非司酮片50 mg，每12小時一次，共服3次，觀察兩組引產效果。

1.3 療效評定標準

觀察和記錄兩組患者的宮縮開始施加、出血量以及胎盤娩出時間，統計兩組引產成功的例數，并對其軟產道損傷和胎盤殘留等發生率進行比較。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組引產情況對比

使用藥物后，研究組宮縮開始時間為（21.5±2.9）h，顯著短于對照組的（28.6±3.8）h，對比組間差異明顯（P＜0.05）。兩組胎盤娩出時間比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組與對照組出血量分別為（88.9±7.8）mL和（116.5±9.6）mL，經統計學比較，t=12.85，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 研究組與對照組引產各指標比較(±s)

表1 研究組與對照組引產各指標比較(±s)

組別 n 宮縮開始時間（h）胎盤娩出時間（h） 出血量（mL）研究組 20 21.5±2.9 30.4±4.6 88.9±7.8對照組 20 28.6±3.8 39.2±5.7 116.5±9.6 t - 6.64 5.37 12.85 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組引產成功率及胎盤殘留等情況對比

研究組20例患者中18例成功引產，成功率為90.0%，對照組引產成功率為85.0%，略低于研究組，但組間差異不明顯（P＞0.05），研究組無胎盤殘留，對照組胎盤殘留率為35.0%，差異顯著（P＜0.05）。研究組與對照組軟產道損傷率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組引產成功率等情況比較 [n（%）]

3 討 論

利凡諾具有興奮子宮、促進平滑肌收縮的作用，通過改變妊娠自貢的孕激素和雌激素平衡狀態，從而促進宮頸擴張，加速宮縮，達到引產的目的，但該藥物無促宮頸成熟的作用，容易因宮縮乏力導致胎盤殘留[1]。米非司酮主要對子宮內膜的孕酮受體產生作用，能夠軟化宮頸，加速宮頸成熟和擴張，能夠彌補單純利凡諾引產的不足[2]。

本研究中，通過給予研究組患者米非司酮和利凡諾兩種藥物聯合治療，結果顯示，研究組出血量較少，胎盤娩出時間和宮縮開始時間相對較短，說明聯合治療更有助于縮短患者的宮縮開始時間，減少出血量，加速胎盤娩出。兩組患者的引產成功率和軟產道損傷率無顯著性差異，研究組胎盤殘留率低于對照組，說明聯合治療與單純利凡諾治療的引產效果相當，但聯合治療有助于降低患者的胎盤殘留率，具有較高應用價值。

總而言之，子宮瘢痕中期妊娠引產聯合應用利凡諾與米非司酮，其效果優于單純利凡諾，有助于促進宮縮，減少出血量，縮短產程，減少胎盤殘留，可在臨床加強應用。

[1]張 彬.利凡諾與米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產效果觀察[J].山東醫藥,2012,52(15):97.

[2]高仁績,楊弟芳.利凡諾聯合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產34例[J].中國藥業,2014,09(23):102-103.

R719.31

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ISSN.2095-8242.2017.40.7872.01

本文編輯：王雨辰