四維超聲心動圖用于擴張型心肌病患者右心室功能定量的臨床研究

丁冬蕾

（吉林省雙遼市中醫(yī)院，吉林 四平 136400）

四維超聲心動圖用于擴張型心肌病患者右心室功能定量的臨床研究

丁冬蕾

（吉林省雙遼市中醫(yī)院，吉林 四平 136400）

目的探究四維超聲心動圖評價擴張型心肌病（DCM）患者右心室功能效果。方法 抽取我院收治的患者68例以及同期來我院健康體檢者36例作為研究對象，依據(jù)患者右室內(nèi)徑情況將68例患者作為為兩組A/B兩組各34例，而且將36例健康體檢者作為對照組，給予全部患者進行超聲診斷，觀察GPSR、GPSA、GPSC等情況。結(jié)果 （1）A組以及B組左室、右室等相關(guān)指標(biāo)都顯著區(qū)別于健康體檢者（P＜0.05）（2）右室收縮能與GPSR、GPSA等指標(biāo)間具有一定的相關(guān)性，其中與GPSR指標(biāo)間的相關(guān)性為正向，r=0.91。結(jié)論 四維超聲在評價患者右室容積方面具有較高的準(zhǔn)確率，而且能檢出患者早期右室功能下降情況，為診斷右室功能異常提供新的技術(shù)支持。與此同時，聯(lián)合藥物治療對DCM癥狀具有明顯改善作用，原因在于治療后射血分?jǐn)?shù)改善，并非是容積改善。

四維超聲；心動圖；擴張型心肌病；右心室功能

擴張型心肌病（DCM）屬于原發(fā)型心肌病，其發(fā)病病理是發(fā)生在患者間纖維化以及廣泛心肌的基礎(chǔ)上，通常具有心室擴張的情況，而且多數(shù)患者的心室收縮功能下降[1]。為此，本次研究選取2015年8月～2016年4月我院收治的患者68例以及同期來我院健康體檢者36例作為研究對象，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年4月我院收治的患者68例以及同期來我院健康體檢者36例作為研究對象，A組34例患者為心室內(nèi)徑擴大，男性為18例，女性為16例；年齡均值（46.26±0.28）歲。B組患者34心室內(nèi)徑無異常情況，男性為19例，女性為15例；年齡均值（45.98±0.47）歲。對照組36例為健康體檢者，男性為19例，女性為17例；年齡均值（44.68±0.82）。三組在文化程度、BMI等資料上對比無顯著區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過我院倫理學(xué)會批準(zhǔn)，已經(jīng)在相關(guān)治療、護理、參與研究等知情同意書上簽字；年齡30歲～70歲；積極配合我科室的研究工作[3]。（2）滿足中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于DCM的相關(guān)內(nèi)容，而且冠脈造影確診[4]。（3）舒張期左心室內(nèi)徑情況：女患者超過50毫米；男患者超過55毫米。（4）給予心電圖檢查，結(jié)果無異常情況。

1.3 方法

本次研究中，我科室醫(yī)護人員通過是結(jié)合患者在深呼氣過程中的塌陷率與靜脈直徑兩個指標(biāo)對患者右房壓進行判斷[4]。其中，倘若患者吸氣過程中的塌陷率低于50%，同時下腔靜脈的直徑長度超過2.1厘米，則可認(rèn)為患者右房壓明顯上升，也就是為15 mmHg。；倘若患者吸氣過程中的塌陷率超過50%，同時下腔靜脈的直徑長度低于2.1厘米，則可認(rèn)為患者右房壓無異常，也就是3 mmHg。然而，值得注意的是，倘若患者右房壓在15 mmHg以及3 mmHg范圍間，則醫(yī)護人員不可采用上述的評價方法。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

三組患者的射血分?jǐn)?shù)情況。其中，觀察左室射血分?jǐn)?shù)以及舒張期內(nèi)徑；觀察右室射血分?jǐn)?shù)以及容積。（2）觀察GPSR、GPSA、SPI、GPSC等指標(biāo)。其中，SPI表示患者的球形指數(shù)，GPSR表示徑向應(yīng)變；GPSA表示面積應(yīng)變。（3）觀察治療前后患者的GPSR、GPSA、右室射血分?jǐn)?shù)以及容積等指標(biāo)變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

我科室選取SPSS 19.0軟件分析研究中涉及的全部數(shù)據(jù)，分別采用（±s）、（n，%）表示計量數(shù)據(jù)以及計數(shù)數(shù)據(jù)，而且分別采用t、x2檢驗；若2組數(shù)據(jù)對比差異顯著，則選用P＜0.05表示，不然P＞0.05。

2 結(jié) 果

2.1 觀察GPSR、SPI等指標(biāo)

經(jīng)過分析，結(jié)果表明，A組以及B組GPSR、GPSA等全部指標(biāo)都與對照組存在顯著差異于（P＜0.05）。從SPI而言，對照組、A組、B組分別為（0.42±0.26）、（0.49±0.07）、（0.37±4.75），因此A組SPI指標(biāo)顯著高于對照組（0.42±0.26）以及B組（0.37±4.75），對比差異顯著（P＜0.05）；從GPSR而言，對照組、A組、B組分別為（76.98±0.23）%、（22.54±3.61）%、（38.67±1.75）%，因此A組GPSR指標(biāo)顯著低于對照組（76.98±0.23）%以及B組（38.67±1.75）%，對比差異顯著（P＜0.05），同時B組GPSR指標(biāo)（38.67±1.75）%顯著低于對照組（76.98±0.23）%（P＜0.05）；從GPSA而言，對照組、A組、B組分別為（-38.64±1.63）%、（-14.63±2.47）%、（-22.38±1.85）%，因此A組GPSA指標(biāo)（-14.63±2.47）%顯著高于對照組（-38.64±1.63）%以及B組（-22.38±1.85）%，對比差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 觀察GPSR、SPI、等指標(biāo)（±s）

表1 觀察GPSR、SPI、等指標(biāo)（±s）

注：與對照組進行對比，1）P＜0.05；A組以及B組間進行對比，2）P＜0.05。

SPI GPSR（%） GPSA（%） GPSC（%） GPSL（%）對照組 36 0.42±0.26 76.98±0.23 38.64±1.63 16.34±1.45 28.64±2.64 A組 34 0.49±0.071）2） 22.54±3.611）2） 14.63±2.471）2） 7.01±1.261）2） 9.85±0.241）2）B組 34 0.37±4.751） 38.67±1.751） 22.38±1.851） 9.58±1.681） 16.87±2.451）t值（A與B組間對比） - 4.261 5.641 2.874 2.541 3.695 P-0.021 0.018 0.035 0.039 0.027 n

2.2 分析患者右室收縮能力以及GPSR、SPI等指標(biāo)的相關(guān)性

測量全部患者的右室收縮能力，而且觀察其面積應(yīng)變、圓周應(yīng)變等情況，將相關(guān)指標(biāo)納入相關(guān)性研究中，將右室收縮能力作為因變量，而其他指標(biāo)作為自變量，得到的相關(guān)數(shù)據(jù)見表4。其中，患者右室收縮能與GPSR指標(biāo)間具有正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r為0.91，P=0.41；與GPSA指標(biāo)間具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r為-0.92，P=0.032；與GPSL負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r為-0.9，P=0.016；與GPSC指標(biāo)間具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r為-0.81，P=0.027。見表2。

表2 患者右室收縮能力以及圖像間的相關(guān)性（n）

3 討 論

DCM疾病的特征表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭等，通常是因為感染、細(xì)胞免疫、基因的因素引起的，而且往往存在心力衰竭情況，病情兇險，對患者的生活以及工作造成嚴(yán)重負(fù)面影響[13]。近幾年，臨床逐漸采用聯(lián)合治療的方法治療DCM患者，例如將美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。其中，前者屬于心臟選擇性β-受體阻斷藥類，應(yīng)用在DCM患者治療過程中，可發(fā)揮對β1-受體的阻斷功效，進而改善患者心律失常的情況。與此同時，該種藥物可幫助患者降低心肌重構(gòu)的發(fā)生率，進而降低猝死發(fā)生率。然而，治療前容積指標(biāo)為（140.28±2.79）ml與治療前（109.87±1.68）ml對比差異無差異。這說明患者心功能改善主要是因為射血分?jǐn)?shù)改善。然而，值得注意的是，要想充分發(fā)揮此種治療的作用，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察患者心功能情況，而且觀察其耐受力，進而調(diào)整藥物質(zhì)量。

綜上所述，在評價患者右室容積方面應(yīng)用思維超聲檢查，可準(zhǔn)確評價患者右室功能的具體情況，進而為診斷以及治療提供數(shù)據(jù)支撐。

[1]寶云龍,曹憲玉,金天亮,等.高頻超聲心動圖與血流動力學(xué)檢測結(jié)合評價擴張型心肌病心力衰竭大鼠心功能實驗研究[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2015,6(01):1210-1213.

[2]郭 薇,練 敏.全方向M型超聲心動圖評價冠狀動脈疾病與擴張型心肌病心力衰竭患者左心室短軸的局部收縮功能[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,3(06):1098-1102.

R542.2

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7855.02

本文編輯：王雨辰