腦卒中后抑郁的心理護理效果觀察

吉 霞，吳燕燕 鄭雅心

（重慶市江津區中心醫院，重慶 402260）

腦卒中后抑郁的心理護理效果觀察

吉 霞，吳燕燕 鄭雅心

（重慶市江津區中心醫院，重慶 402260）

目的研究對腦卒中患者加強心理護理的效果。方法 選取124例我院收治的腦卒中住院患者，隨機分組后分別實施基礎護理與強化心理護理，對比兩組患者不同階段抑郁程度差異性。結果 護理前兩組患者抑郁評分均在24分左右。在不同護理模式下，從第三周開始觀察組HAMD評分顯著低于對照組。結論 心理護理可顯著改善腦卒中后抑郁程度，對患者的病情控制有益。

腦卒中；心理護理；抑郁評分

腦卒中后抑郁屬于較常見并發癥，常造成患者主動活動減少、興趣減退、情緒低落，屬于心理障礙類病癥[1]。當患者意志消沉、情緒低落時，易造成食欲減退、睡眠質量變差，導致其康復速度減緩[2]。本文通過對比，研究了加強心理護理對腦卒中后抑郁的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月～12月期間收治的腦卒中住院病患共124例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為32:30；年齡區間處于54～81歲，平均年齡（70.74±4.64）歲。觀察組中男女比例為34:28；年齡區間處于56～82歲，平均年齡（71.18±4.71）歲。兩組均存在明顯抑郁情況，表現出自閉、煩躁等情緒，組間基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組應用基礎護理，包含觀察腦卒中恢復情況，為患者家屬實施常規健康教育等。觀察組在此基礎上強調卒中后抑郁的心理護理干預，具體如下。

1.2.1 消 除顧慮

向患者解釋抑郁癥狀屬于腦卒中后的較常見并發癥，無需過于緊張，盡可能消除患者焦慮及緊張狀態[3]。根據患者社會背景、文化程度、個性等綜合評估其情緒狀況，選擇更容易被患者接受的方式，讓其了解到心理狀況不佳對疾病恢復的負面影響，從而令其自主調節情緒。

1.2.2 活動干預

指導患者進行一些在病床上可完成的放松性動作，例如將雙臂自然放在身體兩側，通過深呼吸、握拳、慢慢吐出氣體、緩緩松拳等方式將負能量釋放。

1.2.3 有效溝通

從患者入院后開始對患者進行主動關懷，留下良好印象。通過神態、行動、表情、語言等方式令患者感受到醫護人員的關懷，努力營造溫馨的就醫環境。保持和諧護患關系，對患者的稱呼應禮貌，主動詢問其是否存在個性化需求，提供良好、舒適的休息空間。與患者溝通時應著裝整潔、熱情大方，通過自身的熱情帶動患者產生康復信心。

1.2.4 階段性干預

根據患者抑郁康復過程的分期給予不同模式的心理輔導，例如將患者分為震驚期、否認期、抑郁期、適應期以及反對獨立期，分別給與認知護理、精神分析護理、行為護理、疏導護理。

1.3 觀察指標[4]

通過HAMD評分判定患者抑郁程度，分數越高表示程度越重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

統計在不同階段患者HAMD評分情況，顯示除護理前兩組HAMD評分均偏高且組間無明顯差異外，從干預2周開始，觀察組分數顯著低于對照組。見表1。

表1 HAMD評分對比表（±s，分）

表1 HAMD評分對比表（±s，分）

組別 護理前 護理2周 護理4周 護理8周對照組 24.47±3.12 21.64±2.85 16.85±3.17 11.64±2.19觀察組 24.51±2.87 18.96±2.33 12.48±2.75 6.97±1.33

3 討 論

腦卒中后抑郁會受到病灶數量、家庭關系、合并疾病種類、負面生活事件、既往抑郁病史等多種因素影響，表現為生活無法自理、言語緩慢、言語減少、思維遲鈍。在事件的認知上更偏向于依賴、自卑、焦慮心理，喪失正確處理事物的能力，認為自己無力改變現狀，發生自暴自棄行為，嚴重影響治療依從性。

對腦卒中后抑郁患者實施心理護理的目的在于消除抑郁、恐懼、緊張、自卑、焦慮等不良情緒，幫助患者積極面對生活、面對疾病治療。與患者溝通時需保證態度親切、著裝專業，樹立以患者為中心的指導思想，將人文關懷、心理護理滲透至每一個工作環節，提升患者滿意度。

根據本次研究結果，觀察組患者由于受到了心理護理的影響，在經過護理兩周后抑郁評分顯著下滑。護理2周、4周、8周時HAMD評分分別為（18.96±2.33）分、（12.48±2.75）分、（6.97±1.33）分；對照組同期分別為（21.64±2.85）分、（16.85±3.17）分、（11.64±2.19）分。總之，作為臨床護理人員，對腦卒中抑郁患者的心理干預必須表現出尊重與關懷，通過真誠的溝通對患者加以鼓勵與勸導，令其正確面對疾病、了解疾病、積極配合治療，從而促使抑郁癥狀盡快康復。

[1]陳穎慧.早期心理護理干預對腦卒中后抑郁患者康復效果的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,v.19 06:140-141.

[2]夏昌華,吳小虹,陸 葉,房永芳,蔣靜潔.心理護理在腦卒中后抑郁患者護理中的臨床效果觀察[J].國際精神病學雜志,2017,v.44 01:155-157+168.

[3]崔長仙.以心理干預為主的護理措施對老年腦卒中后抑郁的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,v.11 09:321-322.

[4]饒 樸.奧氮平治療及安慰激勵式心理護理對老年腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].海峽藥學,2012,v.24;No.146 03:110-111.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7846.01

本文編輯：吳玲麗