早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀的緩解作用

李 娟，邱 婷，溫懷菊

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀的緩解作用

李 娟，邱 婷，溫懷菊

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

目的研究對(duì)急性腦出血患者展開(kāi)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其不良情緒的緩解效果。方法 選取72例我院近年收治的急性腦出血住院患者，隨機(jī)分組后分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分差異性。結(jié)果 強(qiáng)調(diào)了早期康復(fù)護(hù)理的觀(guān)察組焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理有利于患者早期鍛煉肢體功能，減輕肢體活動(dòng)受限及疾病對(duì)情緒造成的不良影響。

急性腦出血；早期康復(fù)護(hù)理；情緒評(píng)分

急性腦出血常發(fā)生于中老年階段，多數(shù)患者患病后由于神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，身體功能受限，加上對(duì)自身健康狀況的擔(dān)憂(yōu)，往往存在明顯情緒負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出抑郁及焦慮癥狀[1]。本文通過(guò)對(duì)比觀(guān)察了對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其不良情緒的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年4月至次年3月期間收治的急性腦出血住院病患共72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為20:16；年齡區(qū)間處于53～74歲，平均年齡（62.18±5.37）歲；出血位置：5例丘腦、9腦干出血、13例腦室出血、9例下腦出血。觀(guān)察組中男女比例為19:17；年齡區(qū)間處于54～75歲，平均年齡（63.75±4.28）歲；出血位置：4例丘腦、10腦干出血、12例腦室出血、10例下腦出血。兩組均無(wú)嚴(yán)重心理疾病及精神類(lèi)病癥，基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行急性腦出血的常規(guī)健康教育，令患者了解遵醫(yī)囑服藥的必要性等[2]。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 體位護(hù)理

將患者肢體擺放成功能位，避免足下垂內(nèi)翻、下肢外旋、上肢屈曲。每隔一小時(shí)左右為患者更換一次體位，避免關(guān)節(jié)發(fā)麻。體位的變化可通過(guò)俯臥位、側(cè)臥位、仰臥位等方式輪換完成。需注意當(dāng)處于側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)確保患者健側(cè)肢體在下、患側(cè)肢體在上，做好對(duì)手肘、足跟位置的保護(hù)。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

首先運(yùn)動(dòng)患者上肢，鍛煉上肢功能及頭面部功能。可通過(guò)在床邊坐起、令身體保持平衡方式鍛煉患者平衡能力，達(dá)到頭部及軀干的練習(xí)。也可在床上進(jìn)行起臥運(yùn)動(dòng)，但需注意速度控制，避免低血壓。在身體耐受情況下可實(shí)施扶床旁行走和站立練習(xí)，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)處肌肉力量以及關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

1.2.3 心理護(hù)理

由于患者常伴有焦慮、緊張、抑郁、悲觀(guān)的負(fù)面情緒，因此在與患者交流時(shí)應(yīng)針對(duì)患者情緒狀態(tài)以及社會(huì)地位、家庭環(huán)境、文化程度等實(shí)施針對(duì)性交流，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并通過(guò)對(duì)急性腦出血疾病健康知識(shí)的指導(dǎo)與教育令其產(chǎn)生康復(fù)信心，相信醫(yī)院、相信臨床醫(yī)療，積極面對(duì)疾病，樹(shù)立康復(fù)信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]

采用SAS評(píng)分作為焦慮評(píng)分，SDS評(píng)分作為抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)在入院時(shí)及經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者焦慮與抑郁評(píng)分情況，顯示經(jīng)過(guò)護(hù)理后觀(guān)察組兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 情緒評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 情緒評(píng)分對(duì)比（±s）

護(hù)理后SAS SDS SAS SDS對(duì)照組 51.47±6.37 56.95±5.38 48.58±4.28 51.47±4.24觀(guān)察組 51.52±5.86 56.83±4.29 42.11±3.85 44.85±3.29組別 入院時(shí)

3 討 論

急性腦出血患者顱內(nèi)壓力的增加會(huì)造成其神經(jīng)系統(tǒng)受到壓迫而引發(fā)腦水腫，且該病病情變化較快，存在較高致死率及致殘率[4]。通常急性腦出血患者患病后存在語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、心理障礙等情況，其中心理障礙主要包含易煩易怒、抑郁、焦躁等情緒，嚴(yán)重影響患者對(duì)醫(yī)護(hù)操作的依從性以及自我心態(tài)的調(diào)節(jié)。

早期康復(fù)護(hù)理指的是在患者出現(xiàn)不良情緒早期給予針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以促使患者改善情緒及心態(tài)為主要目標(biāo)，確保患者身體機(jī)能的逐漸改善。在發(fā)病之初展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)各方面干預(yù)提升其康復(fù)有效性。本次研究中對(duì)急性腦出血患者的早期康復(fù)護(hù)理包含體位的干預(yù)、日常運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)以及心理情緒的調(diào)節(jié)三方面。

根據(jù)本次研究，在入院時(shí)兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分顯著偏高，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)及臨床治療，患者疾病處于逐漸康復(fù)階段，此時(shí)心理及情緒會(huì)隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸改善。對(duì)比之下，對(duì)照組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分護(hù)理后分別為（48.58±4.28）分與（51.47±4.24）分，觀(guān)察組同期分別為（42.11±3.85）分與（44.85±3.29）分。由此可見(jiàn)，早期康復(fù)護(hù)理可顯著改善急性腦出血患者不良情緒，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳琴瑛.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,v.7 20:234-236.

[2]藍(lán)彩紅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2017,v.9 01:31-33.

[3]牟美麗,宋志萍.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,v.4 18:80-81.

[4]韓振霞.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,v.41 07:43-45.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7840.02

本文編輯：吳玲麗