基層醫院急性闌尾炎圍手術期護理干預分析

戴亞芬

（羅田縣勝利鎮醫院，湖北 黃岡 438627）

基層醫院急性闌尾炎圍手術期護理干預分析

戴亞芬

（羅田縣勝利鎮醫院，湖北 黃岡 438627）

目的探討圍手術期護理干預在基層醫院急性闌尾炎患者手術過程中的應用效果。方法 選取2014年8月～2016年8月我院收治的80例急性闌尾炎手術患者進行觀察，采用隨機分組法分為護理組、常規組，護理組采用圍手術期全面護理干預，常規組采用常規護理干預，觀察兩組護理效果。結果 護理組住院時間、腹脹消失時間、肛門排氣消失時間、并發癥發生率均低于常規組，且護理滿意度評分明顯更高，各組數據組間對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍手術期全面護理干預可以提高患者的順應性，優化了手術效果，降低術后并發癥。

急性闌尾炎；基層醫院；圍手術期護理

急性闌尾炎是一種好發于青壯年的急腹癥，由盆腔疾病、右上腹病變或回盲部疾病發展而來，主要有腹痛、發熱、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，容易并發腹膜炎、膿毒血癥，威脅患者的生命安全[1]。一旦確診后應首選闌尾切除術治療，有效的圍手術期護理干預方法對手術的順利開展、降低術后并發癥有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2014年8月～2016年8月收治的80例采用手術治療的急性闌尾炎患者作為觀察對象，其中男45例，女35例，年齡16～43歲，平均年齡（25.5±3.7）歲。疾病類型：23例為單純性闌尾炎，20例為化膿性闌尾炎，9例為壞疽型闌尾炎，8例為穿孔性闌尾炎，20例為慢性闌尾炎急性發作。采用隨機分組法分為護理組、常規組各40例，兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組采取圍手術期常規護理，告訴患者圍手術期注意事項，做好術前準備，加強生命體征監測，對患者進行飲食護理、康復指導、用藥護理，加強巡視。

護理組采取圍手術期全面護理。

術前護理：（1）心理疏導，護士要針對患者的表現結合心理學知識進行針對性引導，使患者積極配合手術，提高手術的安全性和有效性。（2）術前準備，陪同患者進行常規檢查，明確患者患病史。術前禁食禁水，進行藥敏測試、備皮。

術中護理：對患者進行心電監護，觀測麻醉深度，配合醫生及時傳遞器械，快速、安全的完成手術。手術過程中要密切關注患者心率、血氧分壓變化情況，及時清理呼吸道分泌物，對惡心嘔吐患者給予清水漱口，止痛藥物。

術后護理：（1）傷口護理 每隔1h記錄一次心電監護結果，密切觀察傷口、腹部有無異常癥狀。（2）并發癥護理嘔吐患者將頭部偏向一側，引導患者深呼吸，加速腹腔氣體排泄。動態監測血壓變化情況，有腹腔內出血時立即告知醫生。（3）康復指導 告知患者早期康復訓練對預后的積極作用，術后12h身體無異常癥狀時可下床活動，防止發生腸梗阻、腸粘連。（4）飲食護理 鳴音恢復后即可進食，少食多餐，保護胃腸道。

1.3 觀察指標

記錄兩組住院時間、腹脹消失時間、肛門排氣消失時間、護理滿意度評分、并發癥（糞瘺、切口感染、切口撕裂）。采用本院自制護理滿意度評分表評定患者對護理滿意度情況滿分100分。

1.4 統計學方法

2 結 果

護理組有3例出現并發癥（7.5%），其中切口感染2例，糞瘺1例；常規組有10例出現并發癥（25.0%），其中切口感染、撕裂各3例，糞瘺4例，差異有統計學意義（x2=11.2514，P＜0.05）；護理組住院時間、腹脹及肛門排氣消失時間均低于常規組，且護理滿意度評分明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍手術期相關指標對比（±s）

表1 兩組圍手術期相關指標對比（±s）

觀察指標 研究組 對照組 t P腹脹消失時間（min）住院時間（d）肛門排氣消失時間（d）護理滿意度評分（分）1.4±0.3 6.0±1.1 1.2±0.2 93.2±2.6 2.2±0.4 7.5±2.0 1.7±0.4 80.7±4.8 10.1193 4.1563 7.0711 14.4821 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

急性闌尾炎發病急驟，患者疼痛劇烈，主要采用急診手術治療。圍手術期全面護理以患者的實際需要為出發點，結合患者的心理特點給予針對性護理干預，提高了患者的護理滿意度[2]。術前心理護理讓患者對手術知識有大致了解，成功案例可以增強患者對康復的信心，緩解恐懼感，減輕應激反應。做好術前準備可以降低手術風險，保證手術的順利進行。術中注意觀察麻醉深度，提前準備好手術器械，配合醫生進行護理使醫生專注于手術，提高手術質量，縮短手術時間，減少風險事件發生率，降低術后并發癥。術后加強對患者的生命體征監測可以及時發現問題，規避風險，減少醫療糾紛[3]。傷口護理、并發癥護理可以降低并發癥，配合早期康復指導有利于盡快恢復正常排氣功能、緩解腹脹腹痛癥狀，提高患者的生活質量。

護理組并發癥、住院時間及主要癥狀消失時間均低于對照組（P＜0.05），對患者實施圍手術期全面護理干預效果明顯優于常規護理。圍手術期全面護理縮短了患者的住院時間，降低術后并發癥，提升了患者的滿意度，值得在基層醫院急性闌尾炎手術患者中推廣。

[1]張紅巖.對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施圍手術期護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(17):184-185.

[2]柯世玲.臨床護理路徑在急性闌尾炎患者圍手術期護理中的臨床應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(30):6009-6010.

[3]程 麗,趙夢遐.循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中的應用[J].吉林醫學,2015,36(7):1451-1452.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.40.7836.02

本文編輯：吳玲麗