濕化高流量鼻導(dǎo)管氧療觀察與護(hù)理

石 慧

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

濕化高流量鼻導(dǎo)管氧療觀察與護(hù)理

石 慧

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的探索觀察濕化高流量鼻導(dǎo)管（HHFNC）氧療的應(yīng)用情況以及臨床護(hù)理效果。方法 選取2016年3月～2017年6月我院收治的需進(jìn)行氧療護(hù)理的成人低血氧癥患者102例，隨機(jī)分成兩個(gè)不同模式的氧療觀察護(hù)理組，各組51例，察護(hù)一組給予常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療觀察護(hù)理；察護(hù)二組則給予HHFNC氧療觀察護(hù)理。觀察比較兩組患者的血氧飽和度、氧氣濃度、吸氧時(shí)間以及護(hù)理效果。結(jié)果 在相同水平的血氧飽和度（90%±2%）狀態(tài)下，HHFNC模式吸入的氧氣濃度要比常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療模式的氧氣濃度低（P＜0.05）；或者說，在相同氧氣濃度條件下，HHFNC模式中的血氧飽和度水平要高于常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療模式（P＜0.05），并且患者的吸氧時(shí)間可顯著縮短（P＜0.05）；與常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療模式相比，HHFNC氧療的護(hù)理效果更符合預(yù)期（P＜0.05）。結(jié)論 濕化高流量鼻導(dǎo)管氧療對(duì)成人低血氧癥患者的應(yīng)用效果遠(yuǎn)好于常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療，配合良好的護(hù)理措施可顯著的提高臨床應(yīng)用效果。

濕化高流量鼻導(dǎo)管氧療；觀察；護(hù)理

氧療是有效治療與護(hù)理低血氧癥患者的常用性臨床手段。由于目前有一些成人易患低血氧癥，若不及時(shí)采用氧療處理此病，不但無益于患者，反而會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能不良等一系列綜合征[1]。本文選取2016年3月～2017年6月我院收治的需進(jìn)行氧療護(hù)理的成人低血氧癥患者102例，察護(hù)一組給予常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療觀察護(hù)理，察護(hù)二組則給予HHFNC氧療觀察護(hù)理，觀察比較了兩組血氧飽和度、氧氣濃度、吸氧時(shí)間以及最終的護(hù)理效果，具體結(jié)果分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年6月我院收治的需進(jìn)行氧療護(hù)理的成人低血氧癥患者102例，隨機(jī)分成兩個(gè)不同模式的氧療觀察護(hù)理組，即察護(hù)一組與察護(hù)二組，各組51例。 察護(hù)一組中男性26例、女性25例；發(fā)病天數(shù)1～10 d，平均（3.56±1.61）d。察護(hù)二組中男性25例、女性26例；發(fā)病天數(shù)1～10 d，平均（3.51±1.52）d。兩組患者的性別、發(fā)病天數(shù)、體重、癥狀程度等情況基本無差異（P＞0.05），可進(jìn)行如下可比性觀察與護(hù)理。

1.2 方法

察護(hù)一組給予常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療觀察護(hù)理；察護(hù)二組則給予HHFNC氧療觀察護(hù)理。對(duì)兩組患者均給予床旁監(jiān)護(hù)，觀察其心電、呼吸以及血氧飽和度等多項(xiàng)生命體征[2]，同時(shí)，還要定時(shí)維護(hù)氧療環(huán)境，給予營(yíng)養(yǎng)支持治療等處理。

氧療過程中實(shí)施的護(hù)理措施主要包括：保持口腔衛(wèi)生、確保鼻腔正常通氣、清潔干燥皮膚，以及及時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理；經(jīng)鼻通氣時(shí)，要避免造成鼻粘膜損傷，以及注意氧療期間的飲食護(hù)理；經(jīng)常檢查患者有無氣道堵塞、鼻導(dǎo)管脫落或折曲等問題[3]，以防止發(fā)生呼吸道感染、呼吸困難或炎癥充血等并發(fā)癥；嚴(yán)密觀察患者的病情發(fā)展，隨時(shí)調(diào)節(jié)氧療的血氧飽和度、氧氣濃度以及給氧時(shí)間的參數(shù)設(shè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比處理，計(jì)量資料（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）用t值測(cè)驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）用x2測(cè)驗(yàn)，以P＜0.05為差異水平具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血氧飽和度相同

在相同水平的血氧飽和度（90%±2%）狀態(tài)下，HHFNC模式吸入的氧氣濃度要比常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療模式的氧氣濃度低（P＜0.05）。見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)觀察表（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)觀察表（±s）

注：P＜0.05

組別 n 氧氣濃度（%） 吸氧時(shí)間（h）察護(hù)二組 51 30.34±7.24 45.11±12.19察護(hù)一組 51 41.78±6.87 59.54±17.08

2.2 氧氣濃度相同

在相同氧氣濃度（40%）條件下，HHFNC模式中的血氧飽和度水平要高于常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療模式（P＜0.05），并且患者的吸氧時(shí)間可顯著縮短（P＜0.05）。見表2。

表2 統(tǒng)計(jì)觀察表（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)觀察表（±s）

注：P＜0.05

組別 n 血氧飽和度 吸氧時(shí)間（h）察護(hù)二組 51 91±3.18 43.54±15.09察護(hù)一組 51 82±7.34 56.39±19.14

2.3 護(hù)理效果

兩組的護(hù)理效果分別為：①康復(fù)例數(shù)比為35:22，②好轉(zhuǎn)例數(shù)比為14:18，③無效例數(shù)比為2:11。因此，與常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療模式相比，HHFNC氧療的護(hù)理效果更符合預(yù)期（P＜0.05）。

3 討 論

機(jī)體的新陳代謝主要依靠氧氣輔助進(jìn)行，一旦缺氧則可導(dǎo)致腦、神經(jīng)細(xì)胞以及各大重要器官等發(fā)生各種損傷，若嚴(yán)重缺氧則帶來生命危險(xiǎn)。但若接受較長(zhǎng)時(shí)間的純氧吸入處理，不僅會(huì)無益于患者，反而提高氧中毒癥的發(fā)生幾率[4]。因此，對(duì)成人低血氧癥患者應(yīng)用HHFNC氧療模式，合理給予空-氧混合氣體，一般以氧氣濃度低于40%為宜；同時(shí)提供舒適性的呼吸護(hù)理，利于提高其血氧飽和度、減少機(jī)械通氣造成的肺損傷，還可顯著縮短吸氧時(shí)間、防治并發(fā)癥。

總之，濕化高流量鼻導(dǎo)管氧療對(duì)成人低血氧癥患者的應(yīng)用效果好于常規(guī)鼻導(dǎo)管氧療，配合良好的護(hù)理措施可顯著的提高臨床應(yīng)用效果。

[1]魏文舉,張 強(qiáng),那海順.經(jīng)鼻高流量氧療在成人患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(7):853-857.

[2]王吉梅.成人高流量鼻導(dǎo)管吸氧的進(jìn)展[J].飲食保健,2016,3(12):543-545..

[3]于 斐.濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療成人患者的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):364-365.

R472.2

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7807.02

本文編輯：王雨辰