開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎對比觀察

潘恒戈

（寶應縣射陽湖鎮中心衛生院，江蘇 揚州 225000）

開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎對比觀察

潘恒戈

（寶應縣射陽湖鎮中心衛生院，江蘇 揚州 225000）

目的探析結石性膽囊炎通過開腹及腹腔鏡手術切除膽囊的效果。方法 選取2012年1月～2016年12月本院收治的結石性膽囊炎患者84例，依據隨機原則將全部患者平均分成對照組、觀察組各42例，分別利用開腹手術及腹腔鏡手術治療，比較效果。結果 觀察組手術、術后首次下床、術后疼痛、肛門排氣、住院時間均短于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥發生率為2.38%，對照組并發癥發生率11.90%，P＜0.05。結論 腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎較開腹手術效果更明顯，值得廣泛應用。

結石性膽囊炎；開腹；腹腔鏡

從臨床實踐情況來看，針對單純結石性膽囊炎，選擇非手術方法治療無法獲取滿意效果，甚至可能由于沒有接受及時有效治療形成胰腺炎或者誘發癌變，所以臨床對于這類患者多選擇膽囊切除術治療[1]。本研究具體比較開腹和腹腔鏡兩種手術方式的不同效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月本院收治的結石性膽囊炎患者84例，隨機平分后42例觀察組男23例，女19例，年齡平均為（46.2±8.3）歲；42例對照組，男24例，女18例，年齡平均為（46.5±8.1）歲。2組基本資料中的性別、年齡各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：先實施全身麻醉，完成氣管插管，體位為頭高腳低向左稍微傾斜15～20°，建立二氧化碳氣腹，壓力控制在12 mmHg。通過三孔法實施手術操作，將腹腔鏡和需要使用的器械置入孔中。利用腹腔鏡對腹腔臟器進行探查，完成粘連的分離。在腹腔鏡引導下對Calot三角進行解剖，對膽總管、肝總管、膽囊管的位置關系進行了解，通過鈦夾將膽囊管以及膽囊動脈夾閉，順行和逆行結合將膽囊剝離后將其取出。

對照組按照常規開腹手術方法進行手術操作。

1.3 觀察指標

比較兩組手術時間、術后疼痛持續時間、肛門恢復排氣時間、術后首次下床時間以及住院總時間。

比較兩組腸粘連、感染等手術并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 13.0對上述匯總數據進行分析和處理，手術相關情況結果采用（±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示并發癥發生率，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況比較

觀察組通過腹腔鏡手術治療，手術效果各項指標所需時間均短于對照組，P＜0.05。見下表1。

表1 兩組手術各項情況比較（±s）

表1 兩組手術各項情況比較（±s）

分組 n 手術時間（min） 術后疼痛持續時間（d） 肛門恢復排氣時間（h） 術后首次下床時間（h） 住院總時間（d）觀察組 42 52.3±8.8 38.1±3.6 25.5±8.2 14.6±4.5 4.5±0.5對照組 42 82.4±12.4 79.6±9.0 36.9±15.0 27.1±9.3 10.9±0.8

2.2 并發癥

觀察組有1例患者出現并發癥，為1例感染，并發癥發生率為2.38%；對照組有5例患者出現并發癥，包括腸粘連2例，感染3例，并發癥發生率為11.90%，兩組結果對照存在統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

開腹手術和腹腔鏡手術都是治療膽囊炎的主要方法，但是開腹手術會形成明顯創傷，術后會遺留明顯手術瘢痕，術后會出現較多手術并發癥，患者康復受到明顯影響。對于部分老年患者，由于本身機體抵抗力不佳，部分患者甚至伴有其他基礎疾病，對于開腹手術的耐受性差[2]。而通過利用腹腔鏡手術治療，可以明顯減小手術創口，降低術后并發癥發生率，保證患者術后迅速恢復[3]。結石性膽囊炎患者發病初期，膽囊沒有明顯水腫，臨近組織沒有嚴重粘連，分離難度小，可以獲取清晰的解剖關系，通過腹腔鏡治療可以獲得滿意效果[4]。因此臨床建議，針對結石性膽囊炎患者，一經診斷應該盡早實施手術治療，以保證手術實施效果。

本研究觀察組結石性膽囊炎患者通過腹腔鏡膽囊切除治療，結果患者手術、術后疼痛、術后首次下床、肛門排氣、住院時間均較接受開腹膽囊切除治療的更短，P＜0.05。觀察組并發癥發生率為2.38%，明顯低于對照組并發癥發生率11.90%，P＜0.05。

綜上所述，結石性膽囊炎患者通過腹腔鏡膽囊切除治療效果要明顯優于開腹膽囊切除治療，且安全性更高，可用于推廣實施。

[1]陳建雄.開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的療效及安全性對比[J].甘肅醫藥,2014,33(3):193-195.

[2]翟榮幸,汪 宏.腹腔鏡與開腹膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能的影響[J].中國現代普通外科進展,2015,18(7):566-568.

[3]王洵特.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的最佳手術時機探討[J].浙江臨床醫學,2016,18(10):1855-1856,1859.

[4]柳己海.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機的選擇及中轉開腹影響因素分析[J].中國全科醫學,2013,16(3):260-263.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.40.7803.01

本文編輯：王雨辰