關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較

周 峰，馬 林，張 斌，趙宇新

（南京中醫藥大學附屬姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較

周 峰，馬 林，張 斌，趙宇新

（南京中醫藥大學附屬姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

目的探究關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效。方法 選取2014年1月～2016年12月我院收治的老年膝關節半月板損傷患者47例作為研究對象，對照組23例，采取關節鏡下半月板切除術治療，觀察組24例，采取關節鏡下半月板成形術治。對比兩組患者的治療效果。結果 經治療后，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 關節鏡下半月板成形術治療老年半月板損傷患者的治療效果顯著，具有臨床推廣價值。

關節鏡下兩種手術方式；老年膝關節半月板損傷；療效

老年膝關節半月板損傷患者通常采用關節鏡下進行治療，關節鏡是一種微創治療比較常見的方法。因老年患者的病理存在很大程度上的不同，因此，對于該疾病的治療，關節鏡下手術方式也就存在一定的差異[1]。我院對關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效進行分析，以下是相關研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的老年膝關節半月板損傷患者47例作為研究對象，對照組23例，男性患者9例，女性患者14例，年齡在60～80歲之間，平均年齡為（68±6.24）歲，左膝患者9例，右膝患者19例，半月板全切除5例，部分切除18例；對照組采取關節鏡下半月板切除術治療，觀察組24例，男性患者9例，女性患者19例，年齡在62～82歲之間，平均年齡為（69±6.32）歲，左膝患者9例，右膝患者15例，半月板全切除6例，部分切除18例；觀察組采取關節鏡下半月板成形術治。兩組患者性別、年齡等資料的對比上，無統計學方面的意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取關節鏡下半月板切除術治療，主要包括：部分逐塊咬除法與整塊切除法，其中逐塊咬除法指運用藍鉗逐塊進行咬除，并使用刨削器負壓將關節內的碎屑吸出；整塊切除法指先運用鉤刀向前鉤開半月板，其剪向前后方延長，最后使用藍鉗咬斷且夾出。

觀察組采取關節鏡下半月板成形術治療，主要包括：將半月板組織的寬度保持在6～8 mm左右，在修復處理殘余半月板，使其真正的接近完好狀態；然后，使用射頻刀對半月板的邊緣進行修復，使其接近完好；最后，在手術后一天，對患者進行抬腿訓練，術后三天進行屈膝運動，術后第四天，患者方可下床進行自由活動。

1.3 效果評估

對比兩組患者的治療效果，評估標準為：顯效、有效、無效。顯效指術后患者沒有出現任何不良反應，且膝關節功能完全恢復；有效指術后患者仍感到輕微，膝關節功能完全恢復；無效指：術后患者無法實現長時間地伸直。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0數據處理軟件進行資料分析，計數資料利用（%）表示，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

對比兩組患者的治療效果。經治療后，觀察組患者的有效率為95.84%，對照組患者的治療有效率為78.26%，P＜0.05為差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果 [n（%）]

3 討 論

老年半月板損傷與中青年半月板損傷在病理存在一定的差異，中青年半月板損傷主要是由于直接暴力或者間接暴力造成的，老年半月板損傷主要是直接或者間接與半月板變性相關，隨著人們年齡增加，其半月板將漸漸失去水分、厚度變薄、彈性降低，有的患者也會出現合并有滑膜炎癥狀，這些因素都將引起半月板粘連，活動度變差，及關節活動過程中半月板的緩沖作用與彈性應變有一定程度的降低，極易出現撕裂或磨損現象。同時，由于老年半月板損傷疾病的病程比較長和癥狀比較復雜，且外傷史不明顯，這就給醫生的診斷帶來了較大的阻礙，單一X線檢差的誤癥率較大；因此，醫院需要采取科學有效的治療手段對該疾病進行治療。當前，對于老年半月板損傷的治療，主要采取關節鏡下手術進行，然而，關節鏡下半月板切除術治療方式并不能夠獲取有效的治療效果。關節鏡下半月板成形術治療老年半月板損傷不僅能夠有效的提高治療效果，還能夠促進患者膝關節功能的恢復。本研究中，經治療后，觀察組患者的有效率為95.84%，對照組患者的治療有效率為78.26%， P＜0.05為差異具有統計學意義，與丁健[4]等研究結果相符，可以得出，關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷，關節鏡下半月板成形術治療方式的治療效果顯著，并能夠有效的改善患者的膝關節功能。

綜上所述，關節鏡下半月板成形術治療老年膝關節半月板損傷的治療效果顯著，可推廣。

[1]錢 靜.膝關節半月板損傷行關節鏡手術的護理[J].中國繼續醫學教育,2017,09(07):257-258.

[2]陳濤平,王云飛.關節鏡治療膝關節半月板損傷對Lysholm 評分的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(13):1425-1426.

[3]姚曉濱.關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4604-4605.

[4]顧本進,陳開陽,丁 健,等.關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效對比分析[J].航空航天醫學雜志,2016,27(10):1272-1274.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7795.02

本文編輯：王雨辰