主灶切開對口引流高位膠管引流治療高位復(fù)雜肛瘺的臨床應(yīng)用

高紅梅，王秦川，吳貝貝

（榆林市痔瘺醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

主灶切開對口引流高位膠管引流治療高位復(fù)雜肛瘺的臨床應(yīng)用

高紅梅，王秦川，吳貝貝

（榆林市痔瘺醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

目的研究觀察主灶切開對口引流高位膠管引流治療高位復(fù)雜肛瘺的臨床效果。方法 選取2015年5月～2016年2月我院收治的高位復(fù)雜肛痿患者60例為例，將患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對照組，每組30人。試驗(yàn)組所有患者用主灶切開對口引流高位膠管引流治療技術(shù)；對照組患者用普通的掛線療法進(jìn)行治療。結(jié)果 在治療過程中如果患者疼痛感、出膿現(xiàn)象、惡臭味消失即為顯效；如果患者疼痛感減輕，出膿現(xiàn)象得到一定的改善，惡臭味變淡即為有效；如果患者疼痛感加重，出膿現(xiàn)象沒有改善，味道也更加難聞即為無效兩組患者在經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于實(shí)驗(yàn)組的患者。試驗(yàn)組患者的總有效率高達(dá)93%，對照組的總有效率為72%。兩組患者的結(jié)果對比明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對高位復(fù)雜肛痿患者進(jìn)行治療時，采用主灶切開對口引流高位膠管引流的治療方法，患者術(shù)后效果更好。患者承受的痛苦最輕，對生活的影響也較小。在臨床上應(yīng)該進(jìn)一步推廣。

主灶切開對口引流高位膠管引流治療術(shù)；高位復(fù)雜肛瘺；掛線療法；

高位肛瘺是指瘺管及其支管位于肛提肌及肛管直腸環(huán)的上方，高位肛瘺又可以分為兩類，一類是只有一個瘺管的叫做高位單純肛瘺，另一類是有多個瘺口和瘺臂的叫做高位復(fù)雜性肛痿。高位復(fù)雜性肛痿的主要臨床癥狀是有明顯的按壓性疼痛并伴有出膿現(xiàn)象。患者還會出現(xiàn)消瘦，精神萎靡等臨床癥狀。但因其復(fù)發(fā)性高，對患者的生活有很大影響的。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)主灶切開對口引流高位膠管引流技術(shù)在治療高位復(fù)雜性肛痿上有突出效果，治療效果理想，患者滿意度高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年2月我院收治的高位復(fù)雜肛痿患者60例為例，按照隨機(jī)分為對照組及實(shí)驗(yàn)組。其中男性患者35例，女性患者25例。年齡不低于30歲不高于50歲。平均年齡（41.12±0.25）歲。所有患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療前都已經(jīng)接受過全面體檢，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者除高位性復(fù)雜肛痿外健康狀況良好，不影響實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。②患者無精神類疾病。所有患者均知曉并同意配合該項(xiàng)研究，患者的一般資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上患者的主要表現(xiàn)為疼痛、流膿并伴有惡臭和出現(xiàn)腫塊。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院批準(zhǔn)。

1.2 方法

試驗(yàn)組所有患者統(tǒng)一使用主灶切開對口引流高位膠管引流技術(shù)進(jìn)行治療，采用骶骨麻醉的方法，用碘伏進(jìn)行消毒[2]。用探針自外口仔細(xì)探查，確定內(nèi)口位置。在與內(nèi)口相對應(yīng)的肛緣做好標(biāo)記。在進(jìn)行手術(shù)時要采用放射性的刀法。對波及括約肌深層和恥骨直腸肌以上的管道及齒狀線上方肌間管道，要采用中彎鉗鈍性分離、擴(kuò)創(chuàng)、搔扒壞死灶，使之徹底引通流暢，形成八形創(chuàng)口。對照組所有患者用掛線療法進(jìn)行治療。手術(shù)后對患者進(jìn)行正常護(hù)理3]。

對照組患者采用臨床上治療高位肛瘺的一般方法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者疼痛感、出膿現(xiàn)象、惡臭味消失；有效：疼痛感減輕，出膿現(xiàn)象得到一定的改善，惡臭味變淡無效：疼痛感加重，出膿現(xiàn)象沒有改善，味道也更加難聞[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者的治療數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，x2進(jìn)行相應(yīng)的檢測。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），（±s）表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢測。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者總有效率93%明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組患者總有效率72%，（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者的治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

肛痿的全稱為肛管直腸痿。高位肛瘺病可分為高位單純性肛瘺和高位復(fù)雜性肛瘺，其中高位單純性肛瘺相比高位復(fù)雜性肛痿治療起來更加容易。高位復(fù)雜性肛痿的治療過程相對來說比較復(fù)雜，高位肛瘺易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)也是造成它難以根治的重要原因。高位復(fù)雜性肛瘺瘺管極不規(guī)則，內(nèi)口和肛管段的瘺管統(tǒng)稱為主灶，是高位復(fù)雜性肛痿的主要病發(fā)部位。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，主灶切開對口引流高位膠管引流術(shù)在治療高位肛瘺時有突出表現(xiàn)。

本研究結(jié)果表明，采用主灶切開對口引流高位膠管引流術(shù)在治療高位肛瘺的總有效率高達(dá)93%，比傳統(tǒng)的掛線治療療效高出大約30%。主灶切開引流高位膠管引流術(shù)滿足治療高位復(fù)雜性肛瘺的各種條件。與傳統(tǒng)的掛線治療方法相比具有明顯優(yōu)勢。我國醫(yī)院應(yīng)該盡快安排有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的學(xué)習(xí)，早的將此項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用到臨床治療中去，以減少高位復(fù)雜性肛瘺患者的痛苦，提高患者對治療效果的滿意度。

[1]曹 劍.切開掛線對口引流術(shù)治療40例高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(3):28-29.

[2]李大志.采用主灶切開掛線對口引流法治療復(fù)雜性肛瘺[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,8(8):68-69.

[3]馬樹奇.采用切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,4(3):174-175.

R657.1

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7789.01

本文編輯：王雨辰

高紅梅（1979-），女，陜西榆林人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肛腸專業(yè)