內科綜合干預方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察

鄒 敏，崔林林

（安徽省亳州市人民醫院，安徽 亳州 236800）

內科綜合干預方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察

鄒 敏，崔林林

（安徽省亳州市人民醫院，安徽 亳州 236800）

目的研究在老年重癥心力衰竭病人的治療中使用內科綜合干預方案進行治療的臨床作用。方法 選取在2016年5月～2017年3月，來到我院就診的患有老年重癥心力衰竭疾病的100名病人，分為兩組都是50人。觀察組的50名病人采用的是常規的內科干預方案的治療方式，而對照組的50名病人則會采取常規內科干預方案治療的前提下在結合厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾這兩種藥就行口服的治療，在對病人的其他生命數值進行檢測注意兩種不同方法對比的最終結果，以及病人的治療效果已治愈后復發的概率等等進行對比。結果 對照組病人的臨床治療效果高于觀察組。治療之前，這兩組病人左心室射血分數、腦鈉肽進行對比。對照組病人的左心室射血的數值比觀察組要高，腦鈉肽數值的結果比觀察組要低。其中對照組病人的各項功能的恢復時間、臨床治療總時間低于觀察組。觀察組發生不良反應的概率要比對照組高。結論 在內科采用綜合干預方案治療的老年重癥心力衰竭病人的治療效果很明顯，能有很好的改善病人身體的各種功能指標，有利于疾病的治療與健康的恢復。并且具有很高的安全性能。

內科；綜合干預方案治療；老年重癥心力衰竭；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年5月～2016年3月來我院就診的患有老年重癥心力衰竭疾病的病人100人，將這些人進行隨機的分組，各50人。觀察組中男性26人，女性24人，身體重量在45公斤到76公斤之間，平均體重為54公斤左右，年齡在63歲到89歲之間，平均年齡在72歲左右，病人的病程在1年到17年之間，平均病程在7.5年左右，發病時間為1小時到23小時之間，平均發病時間為10.5個小時左右心功能分級Ⅲ級32人，Ⅳ級18人，合并疾病為：肺源性心臟病28人，擴張性心臟病22人。另外，對照組中男性27人，女性243人，身體重量在47公斤到77公斤之間，平均體重為56公斤左右，年齡在62歲到88歲之間，平均年齡在70歲左右，病人的病程在1年到16年之間，平均病程在7.3年左右，發病時間為1小時到24小時之間，平均發病時間為10.7個小時左右心功能分級Ⅲ級31人，Ⅳ級19人，合并疾病為：肺源性心臟病29人，擴張性心臟病21人。

1.2 治療方法

針對其中的觀察組采用的主要是常規的治療措施，病人來醫院就診后使用的主要的常規的診療方式：心電圖的測試、血氧的飽和程度、對血壓的情況進行檢測，與此同時病人還要進行低流量的吸氧，在根據病人的實際情況進行相關的利尿治療與強心劑的使用，而且要在注射的時候選擇使用擴張血管的藥物，還要保證病人在治療的時候有充足的睡眠，有一種健康的生活方式與習慣。第一，心理的治療：要積極的與病人進行相互的了解，從而幫助病人解壓，還要與病人的家屬進行相互的了解，掌握病人的基本情況，盡量為病人做到排除煩惱。對病人的心理情況進行掌控，還要對病人的身體具體狀況盡心了解，緩解其心理的緊張，幫助病人增加治愈的自信心。第二，飲食的控制，要隨時的注意提醒病人在日常的飲食中注重食用一些熱量較低、脂肪含量較低、膽固醇含量較低的食物。平時要注意吃一些容易消化的東西，每餐要保證少吃，要保證鈉鹽的食用量。第三，活動的控制，要做到對病人的指導工作，在進行相關的活動之前對病人的身體狀況盡心相應的評價，在進行活動的時候也會做出正確的指導，還要對病人的身體負責，制定出符合病人身體狀況的有效方案。第四，用藥的控制，在病人進行藥物治療的時候要根據病人的實際情況進行藥量的食用，還要根據藥物的注意事項進行講解，使患者了解藥物服用有可能會造成不良反應的出現。第五，對病人的生命體征的把控，一旦病人發生了心率加快的現象或者失眠的狀況，都要提高注意力防止發生意外的狀況出現。

1.3 觀察指標與判定標準

對患者進行治療的前后，都要根據其臨床的癥狀與測試結果進行觀察，可以將治療的臨床效果分為三個等級，分別為：顯效、有效、無效。其中病人治療效果的顯效人數與有效人數總和為總有效率。顯效的判斷標準就是：如果在病人進行治療的過程中出現了心力衰竭和養性體征的現象可以有效的減輕或者消失，心功能的改善程度在2級以上。有效的判斷標準是：治療后病人如果發生心力衰竭與陽性體征可以明顯的減輕，心功能的改善程度在1級以上。無效的判斷標準是：治療后患者出現的心力衰竭與陽性體征沒有明顯的變化與好轉，心功能也沒有良好的改善，甚至更重了。

1.4 統計學方法

使用的是SigmaPlot 12.0統計軟件，計數資料以百分比（%）表示，兩組等級資料比較采用非參數x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組有效率對比

在醫院臨床的醫治中對照組的治療效果要好于觀察組。見表1。

表1 兩組有效率對比（n，%）

2.2 兩組左心室射血數值、腦鈉肽對比

進行相對應的治療后，對照組的病人左心室射血數值要比觀察組高，腦鈉肽比觀察組要低。見表2。

表2 兩組左心室射血數值、腦鈉肽對比（n，%）

2.3 兩組心功能指標恢復時間、心電圖檢查結果恢復正常時間、臨床治療總時間對比

心功能的指標恢復正常的時間等病人的臨床狀況進行分析，對照組的要短于觀察組的時間。見表3。

2.4 不良反應

造成病人出現不良情況，病人在進行治療的過程中可能會出現的惡心、頭暈等狀況的人有12名。不良反應發生的概率在24%，對照組病人出現頭暈3例，不良反應發生率為6%。對照組病人的不良反應明顯的低于觀察組的數值。

表3 兩組心功能指標恢復時間、心電圖檢查結果恢復正常時間、臨床治療總時間對比[n（%）]

3 討 論

在老年的病種中老年的重癥心力衰竭可以對病人的健康造成很大的傷害，在醫學的研究史上內科綜合治療的技術在醫學的臨床試驗中已經成為主要的措施。對于其中發生不良反應的狀況的病人應根據實際的病人情況進行藥物的治療，這一狀況下的藥物具有重要的作用。其中重β－受體阻滯劑可以很好的解決病人的心功能的問題，避免對心肌細胞造成傷害。同類的臨床表現為，β－受體阻滯劑與續緊張素的相互作用能夠有效的緩解治療的老年重癥心力衰竭，在醫院的臨床治療成果上，具有很好的作用。厄貝沙坦氫氯噻嗪片藥物是一種復方合劑類藥物，每一片的藥物中含有厄貝沙坦40 mg和氫氯噻嗪12.4 mg，氫氯噻嗪可以實現對機體腎素與交感神經系統進行激活的作用，大大的降低血壓的數值，這種方法會致使出現血鉀降低的狀況出現，而厄貝沙坦皆可以很好的解決氫氯噻嗪使用出現的血鉀減少的狀況出現。

美托洛爾屬于β－受體阻斷劑，他可以很好的做到對心室與心房的延緩作用，與此同時還能夠改善心肌出現的收縮與擴張的情況出現，就可以很好的改變病人的身體狀況，還可以明顯的改善病人出現心力衰竭的狀況出現。本次研究表明，觀察組的病人在臨床治療效果高于觀察組。經過對病人接受治療之后的效果進行對比，其中對照組的病人的左心室射血的數值比觀察組要高，腦鈉肽數據結果顯示明顯的避觀察組的數值要低。對照組病人的實際情況，各項指標的恢復時間明顯的低于觀察組病人所需要的時間。觀察組發生不良反應的概率要比對照組高。結論，在內科采用綜合干預方案治療的老年重癥心力衰竭病人的治療效果很明顯，能有很好的改善病人身體的各種功能指標，所有的結果顯示在內科綜合干預方案治療老年重癥心力衰竭病人具有顯著的作用，還可以改善患者的各項身體指標，有利于病人的生命安全，在臨床試驗中具有很好的作用。能夠更好的保證病人的治療效果與身體健康。

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ISSN.2095-8242.2017.40.7777.02

本文編輯：吳玲麗