PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析

徐強龍

（遵義市紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析

徐強龍

（遵義市紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

目的使用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折，探究其治療效果。方法 選擇在我院接受治療的老年股骨粗隆間骨折患者52名隨機分成兩組，對照組26例，觀察組26例，對照組采用鋼板固定進行治療，觀察組采用PFNA進行治療，對比兩組手術情況。結果 觀察組患者的手術時間、出血量明顯優于對照組患者（P＜0.05），并發癥率無明顯差異（P＞0.05）。結論 使用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折具有很好的治療效果，操作便捷，有利于患者恢復，值得臨床推廣。

PFNA；老年股骨粗隆間骨折；治療效果

隨著我國老年人口的不斷增加，老年人出現股骨粗隆間骨折的概率也在不斷增加，這主要是由于老年人骨質疏松和運動能力衰退所造成的[1]。髓內固定是目前運用的最為廣泛的治療方式。PFNA作為一種操作便捷、創口小、恢復效果好的治療方式受到醫生和患者的青睞，本文針對PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果進行了簡單的分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般治療

選擇2013年10月～2016年12月期間在我院接受治療的老年股骨間粗隆骨折患者52例，將患者隨機分成2組，觀察組患者26例，對照組患者26例。對照組患者中，女性15例，男性11例，年齡在61歲至92歲之間，平均年齡為（71.3±4.7）歲；觀察組患者中，女性14例，男性12例，年齡在62歲至93歲之間，平均年齡為（73.2±5.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般數據的差異沒有統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行手術前，先對患者進行病情的綜合評估，以實際情況進行治療。采取腰麻，觀察復位，狀況良好則開展手術治療。

對照組患者采用鋼板固定進行治療，沿大粗隆向下作外側縱行切口，長平均為（9.2±4）cm，切開皮膚，逐層進入，顯露股骨大粗隆及股骨上段，牽引復位，置入合適長度LCP，2或3枚克氏針臨時固定，用套筒在近端經股骨頸鉆孔，置入3～4枚鎖定螺釘固定，螺釘頂尖距控制在內15 mm內，置入遠端鎖釘。沖洗、置引流管，關閉切口。

觀察組患者采用PFNA固定方法進行治療，術前牽引復位固定于牽引床上，消毒鋪巾，大粗隆頂點近端5cm作切口，長約4～6 cm，在c臂x線機輔助下定位并將導針通過大粗隆頂點中央插入到患者的股骨髓腔中，開口器進行開口處理，插入PFNA主釘到股骨髓腔中。切開螺旋刀片導向器的接觸部位，采用套筒將導針插入到患者的股骨頭關節面下10 mm，并通過透視觀察導針的插入情況，導針位置滿意后，測深，鉆骨道，置入螺旋刀片，順時針方向進行旋轉鎖緊刀片，通過遠端瞄準器將遠端鎖定螺釘固定好。在完成PFNA的裝置固定后，用透視觀察患者的骨折復位情況，并進行切口的縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間進行統計，并觀察患者的出血量和手術后并發癥的發生概率。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對計數資料和計量資料進行分析，分別以（n，%）、（±s）表示，并分別行卡方和t檢驗，P＜0.05差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

兩組患者的手術情況見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

老年人易發生股骨粗隆間骨折，而由于老年患者的身體素質原因，手術的風險也隨之加大，因此確保手術安全性、縮短手術的時間、減少出血量和并發癥的發生率是目前治療老年骨折患者所應研究的主要問題[2]。目前傳統治療一般采用手術的方式進行骨折的復位和治療，本次研究中采用的PFNA治療方式，是在繼承PFN優點的基礎上進一步優化了治療的效率，具有更強的抗剪切力[3]，不會對股骨頸內骨質產生大的破壞，遠期股骨頭缺血性壞死的可能性也大大降低，對于患有骨質疏松的老年患者來說治療效果很好，PFNA刀片在治療過程中被鎖定后可以使股骨頭旋轉和退釘的概率減少。PFNA作為一種微創手術，出血少，對骨折端血供無破壞，有利于骨折愈合。并且PFNA手術可以防旋轉和髖內翻，剪切刀小，有利于患者的恢復。PFNA治療作用于骨折端應力減小，局部加壓作用更為直接，有效傳遞負荷，可以早期負重及功能鍛煉，從而減少并發癥的發生。PFNA的操作方式相對比較便捷，手術時間也大為縮短，從而使手術的風險降低，患者手術2周可以下床，進行扶拐不負重行走，可以避免長期臥床的并發癥，有利于患者盡早恢復健康。

綜上所述，PFNA治療老年股骨粗隆間骨折具有很好的臨床效果，操作便捷，手術時間大幅度縮短，出血量減少，有利于降低手術風險，促進患者康復，因此值得臨床推廣。

[1]李 寧,李斌安,趙 斌.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(8):1470-1470.

[2]侯 勇,李經坤,司 萌,等.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效分析[J].創傷外科雜志,2017,19(3):164-168.

[3]魯 追.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(1):112-113.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.40.7756.02

本文編輯：吳玲麗