老年慢阻肺合并肺結核患者的有效治療及效果觀察

韋太潔

（廣西宜州市人民醫(yī)院感染性疾病科，廣西 河池 546300）

老年慢阻肺合并肺結核患者的有效治療及效果觀察

韋太潔

（廣西宜州市人民醫(yī)院感染性疾病科，廣西 河池 546300）

目的本課題旨在探討老年慢阻肺合并肺結核患者的臨床治療方法與效果。方法 選取2015年2月～2017年2月本院收治的老年慢阻肺合并肺結核患者112例，根據隨機數字法進行分組，再對實驗組56例患者采用鹽酸氨溴索治療，對照組56例采用常規(guī)治療，對比兩組臨床指標與總有效率。結果 實驗組老年慢阻肺合并肺結核患者總有效率高于對照組，殘氣量、1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、肺總量、功能殘氣量與殘氣量/肺總量的比值優(yōu)于對照組，均有統計學差異（P＜0.05）。結論 老年慢阻肺合并肺結核患者的臨床指標可通過鹽酸氨溴索治療顯著改善，總有效率能夠得到顯著提高，值得推廣。

老年慢阻肺；肺結核；鹽酸氨溴索；臨床治療

老年慢阻肺為臨床常見類型的疾病，在合并肺結核時治療難度大、效果差，常規(guī)治療不能發(fā)揮良好的療效[1]。本次擇取112例老年慢阻肺合并肺結核患者展開研究，探討鹽酸氨溴索對其總有效率與臨床指標的影響，希望能夠為臨床患者的治療方案提供參考依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月本院收治的老年慢阻肺合并肺結核患者112例，而且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組56例患者，女患者19例，男患者37例；患者年齡65～82歲，平均（71.83±2.64）歲；病程2～6個月，平均（3.42±0.32）個月。56例實驗組患者中男35例，女21例；病程2～6個月，平均（3.44±0.31）個月；年齡在65～83歲，平均為（71.68±2.45）歲。對照組基本資料與實驗組不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 排除及入選標準

排除標準：①不符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》與《肺結核診斷與治療指南》診斷標準；②未簽署知情同意書；③藥物過敏；④精神疾病；⑤合并肝腎功能損傷；⑥臨床資料不全。納入標準：無言語障礙，未合并腎肝、心肺等臟器疾病，資料完整，無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，積極配合研究，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病。

1.3 方法

對照組老年慢阻肺合并肺結核患者采取常規(guī)治療，包括抗感染、解痙、平喘、營養(yǎng)支持與抗結核等。

實驗組老年慢阻肺合并肺結核患者在對照組的基礎上采取鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注60 mg鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字號：H20051604）+5%葡萄糖溶液50 mL，2次/d，持續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組老年慢阻肺合并肺結核患者如下指標：①臨床指標：指殘氣量/肺總量的比值、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、1秒用力呼氣容積、功能殘氣量與肺總量等指標的變化。②總有效率：經治療后水腫、咳嗽與肺功能顯著改善為顯效，有所改善為有效，未見改善為無效，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS 22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

與對照組治療后臨床指標對比，實驗組的臨床指標得到了明顯的改善，兩組有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標分析（±s）

表1 兩組臨床指標分析（±s）

（L） 肺總量（L） 殘氣量/肺總量（%）實驗組 56 1.40±0.32 2.92±0.85 2.35±0.57 3.56±1.15 5.14±2.33 7.09±1.22 49.23±0.20對照組 56 1.12±0.21 2.53±0.82 1.80±0.52 4.01±1.12 6.07±2.45 7.89±1.31 55.36±0.25 t 5.4744 2.4711 5.2880 2.0978 2.0584 3.3443 143.2823 P 0.0000 0.0150 0.0000 0.0382 0.0419 0.0011 0.0000組別 n 1秒用力呼氣容積（L）用力肺活量（L）深呼氣量（L） 殘氣量（L） 功能殘氣量

2.2 兩組患者總有效率比較

與對照組老年慢阻肺合并肺結核患者相比，實驗組56例患者總有效率更高（P＜0.05），組間差異含有統計學價值。見表2。

表2 兩組總有效率分析 [n（%）]

3 討 論

有研究指出[2]，老年慢性阻塞性肺疾病為肺結核重要的誘病因素，此類患者免疫力低下、高齡，易感染結合分支桿菌，而且大多數伴有支氣管與氣管炎癥。鄭黎明等[3]認為，慢性阻塞性肺疾病引起老年患者免疫功能與器官功能下降，在合并其他疾病時會顯著增高肺結核的感染率，隨后可逐漸出現咳痰、呼吸困難等癥狀。由于老年慢阻肺患者長期服用激素加速了機體免疫力的降低速度，對其單核吞噬細胞功能形成抑制，因此病情不斷加重[4]。

老年慢阻肺合并肺結核患者主要特點為：（1）炎癥出現后建立氣道導致結核細菌無法全部清除；（2）長期應用糖皮質激素；（3）機體抵抗力下降，容易感染。在治療方面，臨床主要采取抗感染、抗結核、平喘與解痙等對癥治療。在鹽酸氨溴索結合治療中，可取得顯著的療效，對其生活質量的改善極有幫助[5]。鹽酸氨溴索是溴己新在體內的代謝物，能夠促進粘痰排除，也能夠溶解分泌物特性，還能夠呼吸道內粘稠分泌物的排除，并減少粘液滯留，因而可促進呼吸與排痰效果的改善[6]。此外，鹽酸氨溴索對于老年慢阻肺合并肺結核患者咳嗽的改善、呼吸道的潤滑及其功能的保護很有幫助。

有本研究結果可知，給予老年慢阻肺合并肺結核患者應用鹽酸氨溴索治療可顯著提高其總有效率，同時改善其臨床指標，具有較高的臨床推廣價值。

[1]鄭冬梅.老年慢阻肺合并肺結核的臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2016,07(04):182-183.

[2]李 玲,麻恒翔.老年慢阻肺合并肺結核的診斷及治療方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,01(14):32-33.

[3]鄭黎明.用鹽酸氨溴索對肺結核合并加重期慢阻肺的老年患者進行霧化吸入治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,06(12):115-116.

[4]袁 華.老年慢阻肺合并肺結核臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,37(01):81-82.

[5]李 明,馮曉江,趙艷俠,等.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,59(02):120-121.

[6]楊常菀.使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發(fā)肺結核患者進行治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,01(26):107-108.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7741.02

本文編輯：王雨辰