社區護理干預對慢性糖尿病患者的影響

●沈麗芬

社區護理干預對慢性糖尿病患者的影響

●沈麗芬

目的：探討在慢性糖尿病患者護理中實施社區護理干預的臨床效果。方法：選取我院自2014年4月至2016年4月收治的糖尿病患者200例，隨機分為對照組和觀察組，對照組實施常規護理干預，觀察組實施社區護理干預。記錄兩組患者干預前、干預1年后的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及自我監測、用藥管理、運動管理、飲食管理評分。結果：護理干預1年后，觀察組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組在自我監測、用藥管理、運動管理、飲食管理評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論：在慢性糖尿病患者護理中實施社區護理干預，強化對患者血糖控制，提高患者自我管理能力，值得臨床推廣應用。

社區護理干預；慢性糖尿病；臨床效果

糖尿病是以慢性血糖增高為特征的一種脂肪、蛋白質及葡萄糖代謝障礙的慢性終身性代謝異常綜合征，屬內分泌系統疾病。糖尿病患者需要終身治療，但患者相應健康知識缺乏，自我保健意識差，常影響治療效果[1]。本研究選取我院自2014年4月至2016年4月收治的糖尿病患者200例，實施社區護理干預，對所得數據進行統計學分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年4月至2016年4月收治的糖尿病患者200例，均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準[2]，排除合并有嚴重并發癥、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、精神疾病類患者。隨機分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組中男性56例，女性44例，年齡最小50歲，最大82歲，平均年齡（68.84±12.27）歲；文化程度：專科及以上16例，高中30例，初中30例，小學及以下24例；觀察組中男性58例，女性42例，年齡最小51歲，最大80歲，平均年齡（70.23±10.52）歲；文化程度：專科及以上18例，高中34例，初中26例，小學及以下22例；兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，觀察組實施社區護理干預，具體措施如下：（1）為患者建立健康檔案：護理人員記錄患者的一般信息和血糖情況，對患者病情進行評估，開展針對性護理；（2）健康教育：通過糖尿病知識宣傳欄及宣傳手冊等形式，幫助患者了解糖尿病的發病機理、常用糖尿病治療藥物及注意事項，增強患者對糖尿病的正確認識；（3）心理護理：護理人員與患者積極交談，了解患者內心活動，建立良好的護患關系，根據患者文化水平給予個性化心理護理。（4）血糖監測：護理人員耐心指導患者進行血糖儀的使用，并記錄每天早餐后、晚餐前的血糖；（5）飲食護理：糖尿病患者應盡量采取“少食多餐”原則，進食新鮮水果蔬菜及魚和瘦肉，飲食要低脂肪、低鹽、低能量，避免攝入高脂肪、高鹽、高溫油炸的食物，戒煙戒酒，維持營養均衡，保持每天攝入膳食總量，睡前預備少許點心以防夜間出現低血糖；（6）用藥指導：護理人員對患者服用藥物情況進行監督和管理，告知其長期堅持用藥的重要性，有利于提高治療的依從性和自我管理能力。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者干預前、干預1年后的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及自我檢測（15條）、用藥管理（6條）、運動管理（8條）、飲食管理（11條）評分，分數越低，效果越差。

1.4 統計學意義

應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析處理，統計描述各組數據均以平均數±標準差來表示；兩組間數據的比較采用t檢驗，在P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的空腹血糖和餐后兩小時血糖

護理干預前，兩組的空腹血糖和餐后兩小時血糖，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理干預1年后，觀察組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組空腹血糖和餐后兩小時血糖的比較（x±s，mmol/L）

2.2 比較兩組的自我管理能力

對照組在自我監測、用藥管理、運動管理、飲食管理評分均顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組自我管理能力的比較（x±s，分）

3 討論

隨著我國人民生活水平不斷提高，生活方式和飲食習慣發生變化，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。糖尿病是脂肪、蛋白質及葡萄糖代謝障礙的慢性終身性疾病，主要是由于患者自身胰島素分泌不足引發，并發癥多，嚴重危害患者的生命安全。

社區護理干預以解決個人、家庭以及社區的健康問題為目的，將公共衛生學中的技術與概念與護理活動相結合的一門綜合性應用學科“以患者為中心”為核心，改善護理服務，提高護理質量及護理滿意度，使患者“需要的時候能夠得到，使用之后能夠獲益”[3]。本研究探討在慢性糖尿病患者護理中實施社區護理干預，包括建立健康檔案、健康教育、心理護理、血糖監測、飲食護理、用藥指導等方面。健康檔案的建立有利于護理人員及時掌握患者病情動態；健康教育有助于提高疾病的控制意識和能力，養成良好的生活習慣，預防感染；心理護理能及時疏導患者的失望、焦慮、緊張等不良情緒，保持樂觀積極的心態，樹立戰勝疾病的信心；血糖監測可以及時了解自身血糖變化情況；飲食護理有利于維持血糖穩定和營養均衡，保持每天攝入膳食總量；用藥指導有利于提高治療的依從性和自我管理能力。從本研究結果來看，護理干預1年后，觀察組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖均顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組在自我監測、用藥管理、運動管理、飲食管理評分均顯著高于對照組（P＜0.01）。

綜上所述，在慢性糖尿病患者護理中實施社區護理干預，強化對患者血糖控制，提高患者自我管理能力，值得臨床推廣應用。

（作者單位：江蘇省常州市中醫院鐘樓院區）

[1]方昌妹,滕慧華.社區護理干預對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].醫藥前沿,2014(36):331-332.

[2]何雪紅.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中國保健營養旬刊,2014,24(4):2216-2217.

[3]郭麗曄,郭炳鋒.社區護理干預對糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果觀察[J].世界中醫藥,2015(a02):1641-1642.