微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究

●蔡國英

微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究

●蔡國英

目的：分析研究微生物檢驗標本不合格原因并制定質量控制對策。方法：選取本院檢驗科2016年5月—2017年5月間進行微生物檢驗的2400例標本中192例不合格標本的臨床資料作為本次研究的對象，分析研究不合格標本的發生原因，并制定質量控制對策。結果：本次研究中的192例標本不合格原因主要包括：標本采集操作不規范89例，占比為46.35%；標本污染80例，占比為41.67%；標本送檢不及時16例，占比為8.33%；相關臨床信息不全7例，占比為3.65%。不合格標本類型主要包括：痰液標本73例，占比為38.02%；尿液標本57例，占比為29.69%；血液標本39例，占比為20.31%。結論：微生物檢驗標本不合格原因主要是標本采集操作不規范；標本污染；標本送檢不及時；相關臨床信息不全等。因此要加強檢驗綜合素質培訓，嚴格執行標本采集和運送規范，提高送檢標本的合格率，以確保檢驗結果的準確率。

微生物檢驗標本；不合格原因；質量控制；對策

微生物檢驗的目的是為臨床醫生的診斷和治療提供及時、有效、準確的檢驗信息，隨著微生物檢驗技術的不斷發展進步，大量先進的檢驗儀器的投入使用，檢驗人員的綜合素質逐步提高，檢驗結果的準確率也在隨之提高[1]。但是，由于影響微生物檢驗合格率的因素非常多，因此在實際操作過程中仍然存在檢驗結果不合格的現象，其中檢驗標本質量的高低直接影響到病原菌的檢出率及檢驗結果的真實性和準確性[2]。本次研究著重分析了微生物檢驗標本不合格原因并制定了質量控制對策，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院檢驗科2016年5月—2017年5月間進行微生物檢驗的2400例標本中192例不合格標本的資料作為本次研究的對象，不合格率為8.00%。標本種類主要包括：痰液、尿液、血液、分泌物、糞便及無菌體液等。

1.2 方法

1.2.1 分析標本不合格原因

參照臨床微生物檢驗標本的采集和運送規范中的相關標準，分析標本不合格原因主要包括以下幾種類型：①標本采集操作不規范；②標本污染；③標本送檢不及時；④相關臨床信息不全。

1.2.2 制定質量控制對策，主要內容包括：

①建立健全檢驗標本質量管理體系和制度。建立健全完善的檢驗標本質量管理體系，制定科學合理的檢驗標本質量管理制度，增強崗位責任意識，明確崗位責任制，將質量管理責任落實到人。②加強檢驗人員綜合素質培訓。定期組織檢驗科室人員的綜合素質學習和培訓，提高專業知識及技能，并對檢驗專業技能及檢驗標本采集操作流程進行考核，考試合格方可上崗。③嚴格執行標本采集規范。檢驗科室人員應嚴格按照標本采集和運送規范進行操作，堅決執行無菌操作，在正確的時間、使用正確的標本采集存儲器皿、采集足額的標本量，從根本上消除標本采集操作不規范、標本污染、標本送檢不及時及相關臨床信息，記錄不全等影響標本合格率的因素。④加強檢驗科室與臨床科室的溝通交流。檢驗科室人員應當經常保持與臨床科室人員的溝通交流，掌握臨床科室微生物檢驗的相關種類、檢驗目的及要求，確保檢驗結果符合臨床科室的診治需要。⑤加強檢驗標本運送管理。加強對專職檢驗標本運送人員的培訓，確保標本在規定時間內及時送檢，防止在運送過程中發生標本污染現象。⑥嚴格遵守標本接收制度。建立嚴格的標本接收制度，仔細核對檢驗申請單與檢驗標本的相關信息，如果發現不合格標本詳細記錄不合格原因、來源等信息，退回不合格標本重新采集。

1.3 觀察指標

觀察統計標本不合格原因及分布情況。

1.4 數據處理

將本次研究中所得數據均錄入到EXCEL2007統計軟件中進行統計分析處理，其中計數資料用頻數（%）表示。

2 結果

本次研究中的192例標本不合格原因主要包括：標本采集操作不規范89例，占比為46.35%；標本污染80例，占比為41.67%；標本送檢不及時16例，占比為8.33%；相關臨床信息不全7例，占比為3.65%。不合格標本類型主要包括：痰液標本73例，占比為38.02%；尿液標本57例，占比為29.69%；血液標本39例，占比為20.31%等。數據統計結果見表1。

表1 標本不合格原因及分布情況

3 討論

檢驗科室是醫院重要科室之一，微生物檢驗是臨床檢驗中重要的組成部分，正確的檢驗結果是臨床醫生準確診斷、及時治療患者疾病的有效依據，檢驗標本的合格率直接影響到檢驗結果的準確性[3]。因此，分析發生微生物檢驗標本不合格原因，消除各種影響因素，提高檢驗標本的合格率，對于確保檢驗結果的準確性，具有非常重要的作用和意義[4]。

通過本次研究發現，我院臨床微生物檢驗標本類型主要包括：痰液、尿液、血液、分泌物、糞便及無菌體液等。標本不合格率較高的種類是：痰液占38.02%，其次為尿液占29.69%、血液占20.31%。影響微生物檢驗標本不合格的因素主要包括：標本采集操作不規范、標本污染、標本送檢不及時及相關臨床信息不全等。影響不合格原因分布為：標本采集操作不規范89例，占46.35%；標本污染80例，占41.67%；標本送檢不及時16例，占8.33%；相關臨床信息不全7例，占3.65%。因此，提高檢驗標本合格率應當從控制發生標本不合格的原因入手，采取健全質量控制體系、建立嚴格的檢驗標本采集和運送操作規范和制度，樹立良好的標本質量控制意識，提高專業知識及技能[5]。對每一個操作環節進行質量控制，最大限度消除導致發生標本不合格的因素，降低檢驗標本的不合格率，提高微生物檢驗結果的準確率。

（作者單位：南充市身心醫院）

[1]李濱.淺析微生物檢驗標本不合格原因及質量控制對策[J]. 中國衛生標準管理,2015,6(18):166-167.

[2]張靜蕾,常涓,張賀.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(14):2757-2758.

[3]黎從飛,周照華,楊永先. 微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].醫療裝備,2016,29(16):162-163.

[4]梁訓宏,吳勁松,程錦娥等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].中國實用醫藥,2016,11(32):186-188.

[5]趙世清. 公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因及質量控制對策[J]. 中國醫藥指南,2017,15(1):288-289.

Objective To study the analysis of samples of microbial unqualified and formulate measures for quality control. Methods we performed in this hospital from May 2016 to May 2017 2400 samples for microbiological examination in 192 cases of unqualified specimens of the clinical data as the research object, causes analysis of unqualified specimens, and to develop quality control measures. Results the causes of 192 cases of specimens in this study include∶ unqualified specimens do not regulate the operation of 89 cases, accounting for 46.35%; 80 cases were contaminated, accounted for 41.67%; the specimen in 16 Cases, accounting for 8.33%; the related clinical information of 7 cases with incomplete, accounted for 3.65%. of unqualified specimen types mainly include∶ the sputum specimens of 73 cases, accounting for 38.02%;the urine specimens of 57 cases, accounting for 29.69%; the blood samples of 39 cases, accounting for 20.31%. conclusion microbiological examination unqualified samples is the main reason specimen collection operations are not standardized; specimen contamination; specimen not timely; relevant clinical information was incomplete.So it is necessary to strengthen the inspection of comprehensive quality training, strict implementation of specimen collection and transport standard, improve the qualified rate of specimens, in order to ensure the accuracy of test results.

microbiological examination specimen; unqualified reason; quality control; countermeasure