體位活動指導對婦科腹腔鏡患者術后胃腸蠕動功能恢復的積極影響研究

●伍帆 鄭麗瓊 鄭素瓊

體位活動指導對婦科腹腔鏡患者術后胃腸蠕動功能恢復的積極影響研究

●伍帆 鄭麗瓊 鄭素瓊

目的：分析探討體位活動指導對婦科腔鏡患者術后胃腸蠕動功能恢復的影響。方法：隨機將我院2016年9月-2017年2月收治的需行腹腔鏡手術的130例患者進行此次研究，隨機將其分為對照組和觀察組，各65例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上接受體位活動指導，觀察兩組患者的恢復情況等。結果：觀察組患者的胃腸蠕動恢復時間以及肛門排氣時間都顯著優于對照組患者的時間（P＜0.05）；術后24h時觀察組患者的腹脹程度顯著小于對照組患者的腹脹程度（P＜0.05）。結論：對婦產科腹腔鏡患者術后進行體位指導能顯著縮短胃腸蠕動功能恢復的時間和肛門排氣的時間，具有重要的臨床意義，值得推廣。

體位活動；婦科腔鏡患者；胃腸蠕動；功能恢復

目前婦產科常見的手術方式為腹腔鏡手術，雖由于該項手術屬于微創手術，具有出血少小、創傷少、恢復快以及并發癥少等優點，已被廣泛應用于臨床各種疾病的治療，但由于手術中人工氣腹的建立以及麻醉藥物的使用對患者胃腸蠕動的功能造成了一定的影響，容易引起患者發生惡心、嘔吐以及傷口疼痛等現象[1]。本次研究以探討體位活動指導對婦產科腹腔鏡患者術后胃腸蠕動功能恢復的影響為目的，特選取我院2016年9月-2017年2月收治的130例需進行腹腔鏡手術的婦科患者為研究對象展開研究，現將詳細報道呈上。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月-2017年2月收治的需進行腹腔鏡手術的婦科患者130例為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各65例。其中觀察組年齡21-45歲，平均年齡（28.2±4.2）歲，疾病類型有子宮肌瘤25例，異位妊娠19例，卵巢囊腫25例；對照組中年齡23-45歲，平均年齡（27.9±4.7）歲，疾病類型有子宮肌瘤26例，異位妊娠21例，卵巢囊腫18例。兩組患者均行腹腔鏡手術治療法，且兩組患者的平均年齡、疾病類型等一般臨床資料相比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究的展開需取得所有患者的知情同意權以及醫院倫理協會的同意后方可進行。

1.2 方法

對照組行常規的護理模式，包括常規的健康知識宣傳、疾病護理、病房巡查等。觀察組再次基礎上進行體位活動的指導，具體包括：（1）主動翻身：指導患者自主進行床上翻身活動，翻身時需量力而行，避免傷口裂開；（2）腹部按摩：采取患者仰臥位，取順時針方向，避開手術部位，護理人員于手心滴入康扶精油后對患者腹部以肚臍為圓心進行按摩，每天3次，每次5min左右，按摩時用力不能過大，時刻注意患者的神志和表情，并注意傾聽患者的主述，若有異常出現，應即刻停止按摩并報告于主治醫生[2]；（3）穴位刺激：手術后6h,可對患者的足三里穴、三陰穴、內庭穴以及中胱穴進行按摩動作，采取大拇指壓力局部按摩方式，力道由輕到重，待患者產生酸、麻、脹、痛等感覺后持續10s然后松開，每天3次，每次5min左右適宜；（4）康復鍛煉：在不能影響患者傷口破裂的指導下對患者進行如屈肘、屈膝等肢體活動的健康引導；（5）背部按摩：術后1d可對患者的背部進行脊椎腰背至雙肩穴位的按摩，每天3次，每次10min左右；（6）體位指導：術后24h可指導患者采取俯臥位頭低腳高使臀高高于胸部的姿勢，每次30min左右，這樣有助于患者腹腔內氣體從上腹部分散到下腹部并被吸收；或者采取平臥位時，給患者的臀部墊一塊軟枕，利于患者腹部的殘留氣體下移；（7）溫水泡腳：術后待患者神志清醒后、病情穩定后可給患者進行溫水泡腳，有利于患者的恢復，在患者的床尾放置一個裝有40-445℃溫水的水盆，使患者屈膝，將患者的雙足沒入水中，超過背部即刻，15-20min左右為宜。

1.3 觀察指標[3]

觀察并比較兩組患者的胃腸蠕動恢復的事件、肛門排氣的時間。腹脹的評價指標：①0級：無腹脹；②1級：輕微腹脹；③2級：中度腹脹，患者腹部稍微膨隆，叩診后呈現鼓音；④3級：重度腹脹：患者腹部膨隆，叩診呈現鼓音，自述腹脹激烈。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件包對所有數據進行處理，數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道蠕動時間和排氣時間的比較

本次研究顯示觀察組患者的胃腸蠕動恢復時間為（18.67±2.13）h，肛門排氣時間（23.54±3.42）h，都顯著優于對照組患者的時間，差異具有統計學意義，p＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者胃腸道蠕動時間和排氣時間的比較

2.2 兩組患者在術后不同時間腹脹程度的比較

表2 兩組患者在術后不同時間腹脹程度的比較

在術后6h時兩組患者的腹脹程度差異相比較不具有統計學意義（P＞0.05）；術后24h時觀察組患者的腹脹程度顯著小于對照組患者的腹脹程度，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡手術前患者需禁食和進行腸道準備，故而造成患者體內低鉀、胃腸道分泌減少，再加上手術過程中的麻醉藥物的使用、手術器械對韌帶和腸管的牽拉以及人工氣腹的殘留氣體都能對患者的胃腸蠕動功能帶來嚴重的影響，造成患者術后胃腸功能的蠕動減慢、胃腸道的麻痹以及腹脹等，因此如何展開護理工作來促進術后患者的胃腸蠕動功能恢復值得研究。中醫學認為，人體足部有著人體各個器官相對應的反射區和穴位，如對這些穴位加以按摩刺激，便能引起相對應的臟腑功能。故而本次研究采取了足底按摩、溫水泡腳等方式來間接刺激患者的內臟器官功能，取得了良好的臨床效果[4]。腹腔鏡患者腹腔內殘留的氣體，容易導致患者腹部脹痛，而體內的二氧化碳氣體全部被吸收則需要3-7天，故而采取膝胸臥位或者高腳低位，二氧化碳氣體則向下腹部聚集，能減少氣體對膈神經和肋間神經的刺激，減少腹部脹痛的感覺。

本次研究顯示，采取體位活動指導的觀察組患者的胃腸蠕動恢復時間以及肛門排氣時間都顯著優于對照組患者的時間；術后24h時觀察組患者的腹脹程度亦顯著小于對照組患者的腹脹程度，這都充分顯示了對采取婦科腹腔鏡手術后的患者采取體位活動指導的優越性。綜上所述，對婦產科腹腔鏡患者術后進行體位指導能顯著縮短胃腸蠕動功能恢復的時間和肛門排氣的時間，還能降低患者術后腹部脹痛的程度，具有重要的臨床意義，值得推廣。

（作者單位：蓬安縣人民醫院）

[1]廖羽,陳志峰.體位活動指導對婦科腹腔鏡患者術后胃腸蠕動功能恢復的影響[J].護士進修雜志,2015,30(08):765-767.

[2]王萍萍,林珍珍,周海英等.體位干預對婦科腹腔鏡患者術后胃腸蠕動功能影響的效果分析[J].當代醫學,2015,21(26):98-99.

[3]周玲玲.體位活動指導對婦科腹腔鏡患者術后胃腸蠕動功能恢復的影響[J].護士進修雜志,2014,29(09):850-851.

[4]黃莉,史婭平.體位和活動指導對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J].昆明醫科大學學報,2017,13(01):145-148.

∶ Objective∶ to analyze the effects of postural activity guidance on the recovery of gastrointestinal motility function in patients after gynecological laparoscopic.Methods∶ the study was performed in 130 patients in our hospital in September 2016 -2017 year in February were laparoscopic surgery were randomly divided into control group and observation group, 65 cases in each group.

routine nursing, the observation group in the control group on the basis of acceptor activity guidance, observation of two groups of patients with recovery. Results∶ the observation group of patients with gastrointestinal peristalsis recovery time and anal exhaust time were significantly better than the control group in the time of the patients (P ＜ 0.05); postoperative 24h view Observe the degree of abdominal distension group were significantly less than that of the control group of patients with abdominal distension (P ＜ 0.05). Conclusion∶ the obstetrics and gynecology laparoscopic postoperative postural guidance can significantly shorten the recovery time of gastrointestinal peristalsis and anal exhaust time, has important clinical significance, is worthy of promotion.

Postural activity; gynecological patients with endoscopy; gastrointestinal motility; functional recovery