護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用

●邱金娥

護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用

●邱金娥

目的：探討護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用。方法：將該院42例子宮肌瘤患者根據雙盲法隨機分為實驗組（在常規護理基礎上配合綜合護理干預措施）和對照組（采用常規護理干預措施），評估兩組患者干預前后生存質量評分。結果：兩組患者護理干預后生存質量評分均高于護理干預前（P＜0.05），但是實驗組患者干預后生存質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中效果確切，值得被臨床廣泛采用。

護理質量；持續改進；子宮肌瘤

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的82例子宮肌瘤患者，年齡26—51歲，平均（39.34±2.38）歲，病程1—11年，平均（6.2±1.4）年。采用隨機等分的方法，將其分為對照組和干預組各41例，兩組患者基本情況和病情差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 診斷標準

本次研究所有患者均通過臨床檢查和實驗室檢查，符合子宮肌瘤的診斷標準。

1.3 方法

給予對照組患者常規護理模式，包括藥物護理、心理護理、病情監護、飲食護理以及健康教育。干預組患者采用護理質量持續改進的護理模式，進行日常護理，其具體內容如下。

1.3.1 完善護理管理體系

在對患者進行質量持續改進護理前，建立以科室為單位的層級護理管理體系，各級工作人員明確工作內容及責任，同時建立完善各項規章制度和操作流程，根據患者情況制度護理方案。完善監管機制，充分發揮質控人員的作用，使護理操作流程化、規范化。定期對護理人員進行相關知識的培訓，提高其基本素質。

1.3.2 術前護理和健康教育

在患者入院后，護理人員要及時對其進行健康教育，向其講解疾病的相關治療和護理知識，介紹住院環境和相關治療、護理人員，減低患者因對陌生環境不適而產生的焦慮感。在患者手術前，應對其進行全面的相關檢查，充分掌握患者的病情以及其生命體征。同時護理人員應以關懷的語氣向患者講解手術過程和手術的重要性，并告知患者手術中的注意事項。通過溝通了解患者的心理情況后，滿足其合理心理需求。

1.3.3 術后護理

患者手術回到病房后的護理服務質量直接關系到患者的治療效果，因此，在這個階段，護理人員要對患者的生命體征進行密切的監控，一旦發現情況必須馬上聯系醫生進行處理。在護理時，要定時檢查患者手術部位敷料和陰道流血等情況的變化，認真觀察切口是否出現感染情況以及導尿管是否脫落等。護理人員要定時對患者的外陰及尿道進行清潔，防止感染或并發癥的發生。在術后住院期間，護理人員需要嚴格按照操作規程進行藥物和飲食的護理工作。

1.3.4 有針對性的問題整改

通過患者問題反饋、護理人員自我總結、質控人員的日常監督等方法，及時發現日常護理中存在的問題，進行分析總結，制定有針對性的整改方案，由質控人員監督落實，其期不斷提高護理服務的質量。

1.4 觀察標準

臨床護理效果評定標準分為治愈、有效、無效三種。治愈：子宮肌瘤完全消失，子宮大小恢復正常；有效：子宮肌瘤縮小30%—50%左右；無效：通過治療子宮肌瘤形態未見改變或縮小30%以下。治療有效率=治愈+有效。在患者離院前，采用問卷調查的方式對其進行滿意度調查，滿意度分為非常滿意、基本滿意、滿意、不滿意四個指標，整體滿意度=非常滿意+基本滿意+滿意。

1.5 統計處理

本次研究采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

干預組組治療有效率為92.68%，對照組患者的治療總有效率為73.17%，干預組治療效果明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n，n=41]

干預組患者整體護理滿意度為95.13，高于對照組80.49%的護理滿意度，具有統計學意義（P=0.044）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上女性生殖器官內最為常見的一類良性腫瘤，其好發于中年女性，發病率高，主要的臨床表現為：白帶異常、月經量增多、貧血、腹部叩診有包塊以及子宮增大等特點。手術治療可以迅速徹底的解除病灶，雖然其具有一定的創傷性，但許多患者為了減少復發的顧慮，在能保留子宮的前提下，還是可以接受手術治療。質量持續改進是現階段較為常見的質量管理方法，目前已在醫學領域得到初步應用。質量持續改進能夠通過實時性檢測，使患者的意見得以及時反饋，便于更深入發現問題，有利于護理質量的提升。

持續質量改進是當前多個企業及服務工作十分推崇的管理理念，該理念能夠完善與突破傳統質量管理水平，本文通過將持續質量改進理念融入醫學臨床護理工作中，能夠有效完善常規護理工作存在的缺陷及不足之處，并強化不同護理環節的監督力度，提高各個科室臨床護理質量，并通過對護理問題的完善提高護理人員護理水平，堅持從基礎護理、病房護理、術前健康教育護理等環節切實進行全面完善，并基于現有的臨床護理管理體系及護理質量實施持續質量改進制度，有效提高臨床服務質量，并提高患者對臨床護理的滿意水平。

通過本次的研究發現，采用常規護理的對照組生理、心理、疾病、社會、滿意度評分明顯高于觀察組；觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者給予護理質量持續改進能夠提高臨床護理效率，并及時發現臨床護理工作存在的缺陷，改善護理質量，為患者提供更周全的臨床護理服務，值得臨床推廣與應用。

（作者單位：河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫院）

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