老年中重癥心力衰竭臨床內科治療效果分析

●張素科 肖永國

老年中重癥心力衰竭臨床內科治療效果分析

●張素科 肖永國

目的：觀察及分析對于老年中重癥心力衰竭患者臨床內科治療的效果情況。方法：選取老年中重癥心力衰竭患者90例作為研究對象，隨機分成采取常規的參照組以及采取常規治療聯合美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的研究組，分別觀察及比較兩組患者的治療效果。結果：通過進行比較兩組患者治療以后的LVEF、BNP、NYHA水平，結果顯示研究組均優勢于參照組，P＜0.05。就臨床總體有效率而言，研究組顯著的高于參照組，P＜0.05。結論：對于老年中重癥心力衰竭患者采取美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案，可將臨床總體治療有效率進行提升。

老年；中重癥心力衰竭；內科治療；效果探究

伴隨老齡化社會的不斷加劇，當前老年中重癥心力衰竭患者的患病人群在不斷的呈現出上升的趨勢。心力衰竭是不同病因導致的心臟病的并發癥，心臟功能減退為主要表現。對于老年中重癥心力衰竭患者而言，具有較高的病死率，已經成為嚴重威脅老年患者生命安全的疾病之一。因此，積極尋求有效舉措治療此疾病至關重要。本文以分組的方式，進行探究老年中重癥心力衰竭臨床內科治療效果情況，報告內容如以下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為90例中重度心力衰竭患者，均為在2014年8月至2017年2月期間在我院接受治療的病例，所有的患者均經過臨床相關的檢查獲得明確診斷，包含有48例中度心力衰竭患者以及42例重度心力衰竭患者。患者的臨床癥狀表現為不同程度心悸、呼吸困難等，不具有心肝腎功能障礙者、精神障礙者。研究中的病例及其家屬均享有治療知情權，同時簽署了知情同意書。隨機將患者研究組以及參照組，病例數一致均為45例。其中，研究組內包含有25例男性以及20例女性，年齡在62歲至80歲范圍內（68.5±2.3歲）；參照組內包含有23例男性以及22例女性，年齡在60歲至76歲范圍內（70.2±2.5歲）。對比兩組患者的一般資料，結果存在可比性，P值超過0.05。

1.2 方法

對于參照組患者實施常規治療方案，包括采取硝酸脂制劑、洋地黃制劑以及受體阻滯劑和利尿劑等進行治療，積極治療原發疾病，叮囑患者休息。在此基礎上，對于患者展開美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案，即美托洛爾開始服用時采取小劑量，每日2次，每次的規格為12.5-25.0mg之間，控制最大劑量為50mg以內；厄貝沙坦氫氯噻嗪片為每日1片，每日2次。兩組患者的一個療程均為14天。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者的總體治療有效率：療效評定標準遵循《中藥新藥臨床研究指導原則》實施評價，顯效的標準為經過治療以后，患者的臨床癥狀、體征具有顯著程度的改善，同時心功能的改善程度超過2級[1]；有效的評價標準為經過治療以后，患者的臨床癥狀、體征具有緩解，同時心功能的改善程度在1級；無效的標準為經治療同治療前的病情無異，未發生任何的改變，甚至具有加重情況。同時統計患者的治療前后LVEF、BNP、NYHA水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗；計數資料采取（n,%）的形式進行表示，經卡方展開檢驗。只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后LVEF、BNP、NYHA水平比較情況

如下表1所統計，在經過治療以后，研究組患者的各項指標改善情況顯著的優勢于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后LVEF、BNP、NYHA水平比較（x±s）

2.2 兩組患者總體治療有效率比較情況

如下表2所統計，經過治療，研究組病例的總體有效率同參照組相比較更高，P＜0.05。

表2 兩組患者總體有效率比較情況[n（%）]

3 討論

作為臨床上常見心血管疾病，中重癥心力衰竭疾病嚴重的影響老年患者的生活質量以及生命安全，尋求積極有效的方案予以治療，提升患者的治療效果是關鍵。本研究結果顯示，通過對于研究組患者采取常規治療聯合美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的方案，得到了顯著的成效。現代藥理學研究表明，美托洛爾為選擇性β-受體阻斷藥，可發揮抑制心臟收縮以及減慢心率的功效，進而良好的改善心功能[2]；厄貝沙坦氫氯噻嗪涵蓋的重要成為為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，前者成分可發揮選擇性的阻斷ATI受體效果，進而實現降壓，后者成分可選擇性的進行阻斷血管擴張素Ⅱ同ATI受體結合，進而發揮良好的收縮血管以及降壓的功效[3]。通過聯合應用兩種藥物，能夠顯著改善老年中重癥心力衰竭患者心功能，將臟的負擔和周圍血管阻力降低并防止心臟遭遇損壞，進而提升療效。

4結語

綜上所述，對于老年中重癥心力衰竭患者采取美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案，可獲得顯著的成效，將臨床總體治療有效率進行提升。因此，值得推廣應用。

（作者單位：邯鄲市涉縣龍虎鄉衛生院）

[1]陳近芳.老年中重癥心力衰竭臨床內科治療效果分析[J].大家健康(學術版),2016,15(11):57-58.

[2]孟源.老年中重癥心力衰竭臨床內科治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,16(63):129-130.

[3]江文勝.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床研究[J].心血管病防治知識(學術版),2014,22(09):90-92.