腫瘤學教學中問題基礎下+案例教學法的效果分析

●呂君

腫瘤學教學中問題基礎下+案例教學法的效果分析

●呂君

目的：探討分析腫瘤學教學中問題基礎下+案例教學法的效果。方法：選取2015年1月-2016年7月于我院見習的80名臨床專業學生作為研究對象，根據抽簽方法將其隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組采用傳統教學，觀察組予以問題基礎下+案例教學法，對比兩組教學效果。結果：觀察組病例分析考核評分、技能操作評分、教學滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：腫瘤學教學中問題基礎下+案例教學法的效果突出，值得臨床推廣。

腫瘤學；問題基礎；案例教學法

隨著醫學教育改革的逐步深入，傳統以“教師”為主導的教學模式已不能滿足當代醫學教學標準，已逐步向以“學生”為中心的教學模式發生轉變，常見包括案例教學法、問題教學法等，雖然學界關于上述兩種教學方法的研究報道較為多見，但是關于兩者的聯合報道卻很少[1]，據此本研究主要探討腫瘤學教學中問題基礎下+案例教學法的效果，先報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2016年7月于我院見習的80名臨床專業學生根據抽簽方法分組，具體資料如下：對照組男23名、女生17名，平均年齡（23.5±0.8）歲。對照組男22名、女18名，平均年齡（24.1±0.9）歲。兩組學生的性別、年齡等資料比較無統計學差異（P＞0.05），能夠進行對比研究。

1.2 方法

教學過程中由科室主任擔任教學組長，主要負責學生的分組以及成績考核工作；由腫瘤學專業的教授或者副教授擔任教員，其中對照組學生采用傳統教學方法，以教師為中心制定教學任務、目標以及課程要求，學生被動接受。觀察組學生予以問題基礎下+案例教學法，具體操作分為幾個步驟：

（1）準備階段：教師可以根據教學大綱的要求提前1周進行問題設置，具體范圍包括：腫瘤疾病的發生機制、臨床診斷鑒別標準、治療主要方法，然后于首次教學之前可首先對此次課程的內容進行簡單介紹，包括教學以及學習的形式、課時等，然后進行問題布置，要求學生根據問題自行通過實踐或者通過閱讀期刊論文等方法進行問題解答，并學習掌握相關技能以及知識。教學當中，也可先讓學生將問題引入書本知識之中，并分組采用頭腦風暴法進行問題討論，并指派代表進行講解，教師聽取各組成果后可總結發言，針對性予以各小組指導。

（2）臨床見習階段。理論知識學習結束后，教師可安排學生進行臨床見習，針對典型病例可進行現場示范教學，并以小組的形式指導其進行相應問診、體格檢查。案例分析之后可引導學生與理論知識進行結合，將其糅雜為自己的知識框架體系，然后明確理論與實踐知識之間的差距。

（3）總結講評階段。對見習過程中各小組病例的完成情況進行總結分析，針對實踐中存在的問題進行充分討論，以此為依據講解知識的重難點，以最大程度達到教學要求以及目的。

1.3 觀察指標

（1）兩組教學結束后均接受統一的理論知識考試、病例分析能力及技能操作考核，作教學效果評價，由科室主任以及學科專家命題及制定評分標準，3個部分均為100分，理論知識考核內容：腫瘤疾病發生原因、治療方法等，病例分析能力考核：給出病例資料，要求學生制定初步的診療計劃；技能操作：開展現場模擬操作。

（2）采用百分制自制問卷調查對比兩組學生對教學的滿意度，主要從教學效果、成績提升、教學感受等方面進行評價，分為滿意（＞85）、基本滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個等級，滿意率為十分滿意、基本滿意之和占總例數的百分比。

1.4 統計學方法

通過SPSS18.0分析本次研究結果，計量資料及計數資料分別用（x±s）、（%）表示，然后以t檢驗、x2檢驗。如檢驗結果提示P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學效果對比

觀察組病例分析考核評分、技能操作評分均明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組教學效果對比（x±s，分）

2.2 教學滿意度對比

對照組教學滿意度為80.0%（32/40），其中滿意19例，較滿意13例，不滿意8例。觀察組教學滿意度為97.5%（39/40），其中滿意23例，較滿意16例，不滿意1例。觀察組教學滿意度明顯高于對照組（x2=6.284；P＜0.05）。

3 討論

以問題為基礎的教學方法是一種以學生為中心的教學模式，旨在實踐過程中通過問題提出-問題分析（通過循證支持或者資料查找）-問題解決等步驟調動學生學習的主觀能動性，提升其解決問題的能力。案例教學法則是一種互動式的教學模式，可通過實際案例引導學生進行問題剖析以及解決，能夠將理論學習與臨床實踐緊密結合，防止兩者之間的脫節，對于培養高素質的醫學人才具有積極意義[2]。腫瘤科是內科重要組分學科之一，學科中涉及的實踐操作以及影像學內容較為多樣，因此強化臨床實踐不可或缺。此外一些臨床操作也是建立臨床時間基礎之上的，將問題基礎下+案例教學法應用其中可起到相輔相成的效果，在問題引入案例可突顯問題的生動性以及實用性，而案例分析中以問題作為引導能更具邏輯性、科學性，是提升教學效果及學生學習興趣的重要舉措。

本研究中觀察組教學中予以問題基礎下+案例教學法，結果顯示：觀察組病例分析考核評分、技能操作評分均明顯高于對照組（P＜0.05），且教學滿意度高，說明該教學方式優勢明顯，能夠有效提升學生的學習效果，深受認可。具體而言，其優勢主要體現在：操作中強調讓學生親身體驗探索以及研究過程，可激發學生不斷思考，是以“學生”為中心的教學方法的良好體現；納入真實病例可讓抽象知識具體化，再加之情境輔助能夠幫助學生更深刻理解相關知識，可以提升學生的主觀能動性以及分析解決問題的能力。

綜上所述，腫瘤學教學中問題基礎下+案例教學法的效果突出，值得臨床推廣。

（作者單位：廣西醫科大學第一附屬醫院放療科）

[1]張月芬,王文然,鄭超等.探討問題基礎下聯合案例教學法用于腫瘤學教學中的效果[J].醫藥前沿,2016,6(33):378-379.

[2]王年飛.案例教學法在《腫瘤學》課程教學中的應用分析[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,11(2):81-83.

呂君，主治醫師。