急診急性創傷患者應用分級護理服務的可行性研究

●丁翡

急診急性創傷患者應用分級護理服務的可行性研究

●丁翡

目的：探索急診急性創傷患者應用分級護理服務的可行性。方法：選取2016年6月06日至2017年6月06日期間我院收治的120例急診急性創傷患者，將其隨機化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用分級護理服務和常規護理。結果：觀察組患者的滿意率（96.67%）、病殘率（1.67%）、死亡率（0.00%）、醫患糾紛率（1.67%）均優于對照組（P＜0.05）。結論：分級護理服務在急診急性創傷患者中效果顯著。

急診；急性創傷；分級護理服務

隨著社會和經濟的進步，建筑業、工業、交通迅速發展，急性創傷率逐漸上升，若未及時干預，可危及患者生命安全，對此需加強急性創傷患者護理干預，從而挽救患者生命安全，為患者贏取最佳治療時機[1]。本文旨在探索急診急性創傷患者應用分級護理服務的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

急診急性創傷患者為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組（60例）和對照組（60例），實驗患者均在2016年6月06日至2017年6月06日期間收治。

觀察組平均年齡為（51.95±3.46）歲，男性有28例，女性有32例；受損部位：12例患者為脊椎損傷，23例患者為四肢損傷，14例患者為腹部損傷，11例患者為胸部損傷；受傷原因：13例患者為刀刺傷，15例患者為擠壓傷，10例患者為墜落傷，22例患者為交通事故傷。

對照組平均年齡為（51.87±3.51）歲，男性有29例，女性有31例；受損部位：13例患者為脊椎損傷，22例患者為四肢損傷，15例患者為腹部損傷，10例患者為胸部損傷；受傷原因：14例患者為刀刺傷，14例患者為擠壓傷，9例患者為墜落傷，23例患者為交通事故傷。

兩組急診急性創傷患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括開通綠色通道，完成各項檢查，隨后由醫生確診，配合醫生完成各項搶救工作。

觀察組采用分級護理服務，主要措施如下：

(1)分型措施：根據患者受傷類型，分為三類，分別為輕度、中度、重度，其中輕度損傷包括：癥狀較輕的軟組織挫傷；中度損傷包括：軟組織挫裂傷、單純閉合性骨折，且存在明顯活動性出血，但經各項生命體征檢查，均顯示為正常；重度損傷包括：嚴重軟組織挫傷、休克、大出血、脊椎損傷、脊髓損傷、開放性骨折、嚴重多發性傷、腹腔內臟損傷、胸腔、顱內損傷等。

(2)分級護理方法：①對重度損傷患者實施一級護理：常規情況下，此類患者均存在病情變化快、發病急驟等特點，因此護理重點在于止血、抗休克、保持呼吸道通暢，避免高位截癱，主要措施為：a對于存在顱腦損傷合并昏迷患者，需加強吸氧、吸痰、異物清除等護理，留置尿管，加強尿量、血氧飽和度、脈搏、血壓、瞳孔的觀察；b建立靜脈通道，從而保持患者水電解質平衡，對于需實施輸血患者，需做好三查八對，避免交叉感染的發生；c對于存在臟器損傷患者，需在連接心電監護儀同時，觀察傷情，完善各項緊急檢查，隨后立即決定是否實施剖腹探查；d對于因氣胸導致呼吸困難患者，需立即實施腹腔閉式引流，改善缺氧癥狀，恢復呼吸功能，促使肺腹張；②中度損傷患者實施二級護理：主要措施為：a待病情明確后，可通知相應科室，做好接收準備，對于存在外傷患者，可首先實施清創縫合后，再送入相應科室；b根據檢查申請單，由護理人員通過120急救通道，完善各項檢查；c對于存在骨折或活動性出血患者，需加強止血治療，且固定傷肢，連接心電監護儀，建立靜脈通道；③輕度損傷患者實施三級護理：主要措施：a等待各項檢查結果，根據結果選擇住院；b根據各項檢查單，協助患者或由護工引導患者完成各項檢查；c按序候診，仔細檢查，由醫生耐心詢問患者過敏史、既往史等資料，最后擬定治療方案[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的滿意率、病殘率、死亡率、醫患糾紛率。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結果

觀察組整體護理效果優于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患者的護理效果

3 討論

急性創傷患者治療關鍵在于爭分奪秒，具有病情變化快、發病急驟、預后差等特點，隨時可危及患者生命安全，對此需加強早期救護，且根據護理經驗，落實各項護理措施，從而提高搶救成功率。早期的傳統護理，雖能夠確保搶救工作的順利實施，但未對病情緩急區分，從而加大病危患者死亡率，最終引發護患糾紛的發生[3]。

分級護理通過對患者病情程度分級，從而實施相應等級的護理措施，能夠避免不必要的醫患矛盾，及時控制患者病情，減少醫源性損傷的可能，且通過氣管切開、氣管插管、吸氧、呼吸道清理等各項措施的實施，能夠避免窒息、缺氧的發生，且加強癥狀的對癥護理，能夠避免因轉運中監護不當引起的死亡發生，從而提高救治效率，縮短輔助檢查的周轉時間，減輕患者痛苦，降低醫療糾紛發生率，縮短患者急診停留時間[4～5]。

總而言之，分級護理服務具有個性化、全面化，用于急診急性創傷患者中，方可提高患者滿意率，降低死亡率。

（作者單位：浙江省永康市第二人民醫院 急診室）

[1]陳國慧,楊曉莉.急診分級護理在急性創傷患者中的應用效果[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(7):2074-2075.

[2]陳捷,黃淑芬,程小蕓等.APACHEⅡ評分在嚴重創傷骨科患者的評估及分級護理中的應用[J].創傷外科雜志,2012,85(5):458.

[3]劉桂平.對急性創傷患者進行簡易分型及分級護理的體會[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(5):379-379.

[4]趙則飛.急性創傷患者簡易分型及分級護理效果的觀察[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(4):644-645.

[5]盧美觀,沈素娟,孫惠真等.分級護理策略在預防顱腦創傷患者壓瘡中的效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(25):3603-3604.

丁翡（1988～），女，護師，本科，急診室護士。