急性白血病患者白介素-23、干擾素-γ水平檢測及臨床意義

●李靜 李燕 郝洪嶺

急性白血病患者白介素-23、干擾素-γ水平檢測及臨床意義

●李靜1李燕2郝洪嶺2

目的：通過檢測白血病患者血清IL-23、IFN-γ水平，以探討白血病患者的免疫狀態，為白血病的免疫治療提供科學的理論依據。方法：研究對象分為三組，應用酶聯免疫法（ELISA）測定血清中IL-23和IFN-γ含量。結果：1急性白血病初治組、完全緩解組及正常對照組血清IL-23、IFN-γ初治組明顯低于完全緩解組及正常對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；完全緩解組與正常對照組間差異無統計學意義(P＞0.05)。2急性白血病不同類型間血清IL-23、IFN-γ的水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。3各組不同性別間血清IL-23、IFN-γ水平比較均無顯著性差異(P＞0.05)。結論：IL-23、IFN-γ表達水平可以作為動態監測白血病病情變化以及判斷預后的有效指標。

白細胞介素-23；干擾素-γ；細胞因子；白血病

白血病是血液系統的惡性腫瘤，盡管目前臨床上可以通過化療、骨髓移植等手段使約70%的白血病患者達到完全緩解，但大多數患者終因耐藥、復發、轉移等情況導致治療失敗，需要尋找更為有效的治療方法[1]。隨著對細胞因子生物學活性研究的深入，發現白細胞介素- 23(IL-23)、干擾素-γ(IFN-γ)等與機體的免疫狀態、腫瘤細胞的浸潤轉移等密切相關[2]，它們可能參與了白血病的發生及發展過程。

1 材料與方法

1.1 材料

研究對象：標本來自于河北省中醫院血液科2013年3月～2016年6月44例次急性白血病患者(包括白血病初治者22例及其完全緩解期22例)；河北省血站健康獻血員37例作正常對照。研究對象分為三組：

（1）初治組：共22例，男性14例，女性8例，年齡9～69歲，平均年齡37.5歲。急性淋巴細胞白血病(ALL)7例。急性非淋巴細胞白血病(ANLL)15例，其中M23例、M35例、M42例、M55例。所有白血病患者均經過MICM診斷，符合FAB診斷標準。

（2）完全緩解組共22例，為初治組22例白血病患者經治療達到完全緩解者。

（3）正常對照組：為健康獻血員，共37例，男24例，女13例，年齡18～60，平均年齡34.7歲。

1.2 臨床治療方案及療效評價標準

1.2.1 臨床治療方案

除AML-M3以外的初治AML患者采用標準DA化療方案或者HA誘導緩解。AML-M3患者采用全反式維甲酸或ATRA與三氧化二砷(As203)聯合治療。ALL患者選用CODP化療方案。

1.2.2 療效評價標準

根據張之南主編的《血液病診斷及療效標準》評價療效。

2 統計學處理

所得結果運用SPSS19.0統計軟件包處理，實驗數據均采用均數±標準差表示，指標比較采用單因素方差分析或t檢驗進行比較。P≤0.05視為有統計學顯著性差異。

3 結果

(1)急性白血病初治組、完全緩解組及正常對照組血清IL-23、IFN-γ的比較：

groups cases IL-23(pg/ml) IFN-γ(pg/ml)ND 22 34.12±9.90* 1.31±0.31*CR 22 61.02±14.06 2.31±0.50 NC 37 67.90±15.27 2.55±0.60 F 值 43.43 49.01 P 值 0.000 0.000

compared with normal control group P＜0.01

ND∶newly diagnosed group NC∶normal control group CR∶complete remission group

(2)急性白血病不同類型間血清IL-23、IFN-γ的水平的比較：

groups cases IL-23 IFN-γ ANLL 16 34.18±10.19 1.24±0.33 ND ALL P 值1.46±0.24 0.168 ANLL 16 66.32±15.57 2.56±0.60 CR ALL 6 58.54±13.11 2.49±0.38 P 值 0.828 0.171 6 34.02±10.03 0.970

(3)各組不同性別間血清IL-23、IFN-γ水平的比較：

groups cases IL-23 IFN-γ M ND 14 36.32±10.46 1.30±0.29 F ND 8 30.29±8.02 1.32±0.38 P 值 0.699 0.523 M CR 14 62.89±13.13 2.53±0.47 F CR 8 57.73±15.90 2.48±0.44 P 值 0.370 0.895 M NC 24 65.65±12.30 2.60±0.63 F NC 13 72.07±19.51 2.47±0.56 P 值 0.185 0.428

4 討論

結果顯示IL-23水平下降使其無法正常發揮抗腫瘤活性，化療后獲完全緩解者血清中IL-23水平恢復正常，說明經過治療后患者免疫水平有所提高，其抗腫瘤活性得以恢復[3]。急性白血病患者治療前血清IFN-γ明顯低于正常對照組，表明患者體內Th1/Th2平衡向Th2漂移，細胞免疫功能受抑[4]。

綜上所述，IL-23、IFN-γ表達參與了白血病的發生發展，而且其表達量在白血病發生、緩解過程中發生動態變化，因此，我們認為IL-23、IFN-γ表達水平可以作為動態監測白血病病情變化以及判斷預后的有效指標。

（作者單位：1河北省中醫院血液科；2河北省人民醫院血液科）

[1]Boon T. Teaching immune system to fighter cancer[J]. Scl Amer, 1993, 268(3):30

[2]Roitt I. Essential Immunology[M]. London: Blackwell,1991,105～106