替硝唑聯合牙周基礎治療對糖尿病性牙周炎的效果分析

●王志濱 王文玲 郭艷杰 申秀梅 李梅霞 李詠梅

替硝唑聯合牙周基礎治療對糖尿病性牙周炎的效果分析

●王志濱1王文玲2郭艷杰3申秀梅2李梅霞2李詠梅2

目的：探討糖尿病性牙周炎采用替硝唑聯合牙周基礎治療的效果。方法：選取68例我院接收的糖尿病性牙周炎患者，隨機分為對照組（采用牙周基礎治療，n=34）和觀察組（采用牙周基礎治療+替硝唑治療，n=34），觀察兩組治療效果及各項牙周指標治療前后變化。結果：觀察組較對照組總有效率顯著要高（P＜0.05）；治療前，兩組牙周各指標比較無明顯差異（P＞0.05），治療后齦溝出血指數、附著喪失、菌斑指數、探診深度均顯著改善，而觀察組改善更為顯著（P＜0.05）。結論：對糖尿病性牙周炎患者在牙周基礎治療基礎上聯合替硝唑治療，能促進局部炎癥消退，促進牙周組織康復，具有顯著療效，具有推廣價值。

糖尿病性牙周炎；牙周基礎治療；替硝唑；效果

近年來，糖尿病發病率逐年攀升，伴隨著糖尿病患者的增多，糖尿病性牙周炎也逐漸增多。糖尿病患者相較于非糖尿病人群，其牙周炎發病率及病變程度均更高。糖尿病性牙周炎的病理特點既包括感染特點，主要是厭氧菌感染，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成，也包括糖尿病引起的全身和局部缺陷，臨床治療難度大。本研究中通過資料回顧性分析，探討糖尿病性牙周炎采用替硝唑聯合牙周基礎治療的療效，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例于2014年10月至2015年10月期間我院接收的糖尿病性牙周炎患者，納入標準為（1）按照WHO1999年2型糖尿病診斷依據，患者被診斷為2型糖尿病1年以上，病情穩定。（2）牙周情況符合牙周病診斷標準且探診深度（PD）≧4mm，附著喪失≧2mm，X線檢查顯示牙槽骨吸收達根長1/3-1/2，近3個月內未服用抗感染藥物。

排除標準：（1）口腔內余留牙少于10顆；（2）有嚴重慢性疾病者，如肝病、腎病、血液病、免疫系統疾病。將入選者隨機分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。觀察組中，女16例，男18例，年齡35-76歲，平均（61.5±3.3）歲，對照組中，女15例，男19例，年齡33-75歲，平均（61.8±3.1）歲。在性別、年齡分布等資料上，兩組糖尿病性牙周炎患者比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均確保所有患者血糖控制至正常范圍后給予牙周基礎治療。牙周基礎治療包括全口潔治，齦下刮治、口腔衛生宣教、調頜、將無保留價值的患牙拔除，去除不良修復體，糾正垂直食物嵌塞等。0.9%氯化鈉注射液及3%過氧化氫向袋內交替沖洗，2%碘甘油牙周袋上藥。觀察組在上述基礎上給予替硝唑膠囊（天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字：H20067907）1g口服，每天1次，用藥療程為2周。

1.3 觀察指標

（1）顯效：治療后患者臨床癥狀如牙齦腫脹、出血等顯著改善；有效：治療后，患者臨床癥狀如牙齦腫脹、出血等有效改善；無效：治療后，患者臨床癥狀無改善。本文以有效、顯效為臨床有效[1]；（2）觀察治療前、治療后2周患者菌斑指數、附著喪失、齦溝出血指數、PD等指標變化。

1.4 數據處理方法

采用SPSS15.0統計軟件對數據進行處理及分析，計量數據以（x±s）表示，兩組各項牙周指標的比較采用兩樣本t檢驗；計數資料以率表示，兩組對比采用卡方檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效情況

表1 療效情況（n=34,%）

經統計發現，觀察組較對照組總有效率顯著要高（P＜0.05），見表1。

2.2 各項指標治療前后變化情況

治療前，兩組牙周各指標比較無明顯差異（P＞0.05），治療后齦溝出血指數、附著喪失、菌斑指數、探診深度均顯著改善，而觀察組上述指標改善更為顯著（P＜0.05），見下表。

表2 各項指標比較

3 討論

目前已有許多研究證實[2]，糖尿病與牙周炎存在雙向關系，伴發牙周炎的病理機制可能是糖尿病患者體內吞噬功能產生缺陷，白細胞趨化，組織內血管基底膜改變,膠原合成減少，骨機制形成減少等，導致患者感染的抵抗力下降，傷口不易愈合。近年來有研究顯示[3]，糖基化終末產物（AGEs）在糖尿病性牙周炎的發病中起重要作用。牙周基礎治療是臨床治療牙周炎的重要環節，其能夠將牙石及牙菌斑去除，還可刮除牙周袋內壞死組織、炎性肉芽組織等，為牙齦與根面重新附著提供條件。但牙周基礎治療雖然能夠將局部刺激因素有效去除，緩解患者病情，但由于牙體解剖的復雜性、牙周袋的存在及糖尿病患者易感性因素，單純的牙周基礎治療往往難以有效控制病情[4]。另一方面，牙周基礎治療后運用刺激性小的碘甘油具有殺菌收斂作用，但該藥為液態劑型，無法長時間停留于牙周袋內，導致治療效果較差；同時局部應用抗生素產生耐藥性幾率較大。由于冠周炎、牙周炎80%以上為厭氧菌感染。作為新一代硝基咪唑類衍生物，替硝唑膠囊對梭形桿菌、產黑色素類桿菌、二氧化碳噬纖維菌、厭氧菌等牙周致病菌，具有較強的抗菌作用，且用藥方便、不良反應少，組織滲透性好、局部藥物濃度高等，對口腔厭氧菌感染能有效控制，是牙周炎治療的有效抗感染藥物[5]。本研究中，觀察組患者在給予牙周基礎治療與替硝唑聯合治療后，臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），且各牙周指標均顯著優于對照組（P＜0.05），顯示替硝唑膠囊應用后能促進局部炎癥消退，改善臨床癥狀，與牙周基礎治療聯合，能促進牙周組織康復，療效顯著。

綜上所述，對糖尿病性牙周炎患者在牙周基礎治療基礎上聯合替硝唑治療，能促進局部炎癥消退，改善臨床癥狀，促進牙周組織康復，具有顯著療效，具有推廣價值。

（作者單位：1河北省磁縣人民醫院內科；2邯鄲市眼科醫院（邯鄲市第三醫院）口腔科；3冀中能源峰峰集團有限總公司總醫院口腔科）

[1]王志忠,楊斌,李麗等.牙周基礎治療聯合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果分析[J].中國醫藥,2013,8(9):1320-1322.

[2]閆大鈞.濃替硝唑含嗽液治療糖尿病患者慢性牙周炎臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(5):829-830.

[3]楊柳青.牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果研究[J].中國實用醫藥,2015,10(35):174-175.

[4]李金賢.濃替硝唑含漱液治療糖尿病患者慢性牙周炎臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(22):50-52.

[5]陳新,譚新偉,劉洪臣等.鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2014,29(6):664-667.

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