長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者的療效分析

●普紅云

長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者的療效分析

●普紅云

目的：探究長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者的臨床效果觀察；方法：以我院50例支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者為研究對象，將患者分為觀察組與對照組，對照組服用氨溴索治療，觀察組患者同時服用羅紅霉素治療，均口服，治療6個月后比較兩組患者臨床療效；結(jié)果：兩組患者治療前咳嗽癥狀比較無意義，治療后觀察組患者咳嗽癥狀改善顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；治療患者咳痰量比較無統(tǒng)計意義，治療后觀察組患者咳痰量改善優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；比較兩組患者痰培養(yǎng)結(jié)果，觀察組患者優(yōu)于對照組（P＜0.05）；結(jié)論：對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者長期小劑量服用羅紅霉素，能夠改善患者的咳嗽癥狀，增加咳痰量，進而降低痰菌的陽性率。

支氣管擴張癥；羅紅霉素；穩(wěn)定期

支氣管擴張癥是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。患者的肺組織周圍及支氣管發(fā)生炎癥后支氣管壁造成損害，導(dǎo)致支氣管壁的彈性組織被破壞，使氣管腔發(fā)生變形或者擴張[1]。該疾病的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰甚至咳血，伴有呼吸困難。本文以我院50例支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者為研究對象對長期小劑量服用羅紅霉素的效果進行了探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年3月～2017年3月期間診治的50例支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者為研究對象，將患者分為觀察組與對照組， 每組患者25例。男性患者35例，女性患者15例。患者年齡 21～76歲，平均年齡（44.5±3.2）歲，平均病程（6.5±1.5）年。所有患者經(jīng)過高分辨率CT掃描確診，柱狀型擴張15例，囊狀型擴張25例，混合型擴張10例。比較兩組患者資料不具有統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用鹽酸氨溴索治療，口服，劑量30mg tid，觀察組患者在服用鹽酸氨溴索治療的基礎(chǔ)上再服用羅紅霉素，劑量為150mgqd。

連續(xù)治療6個月后比較兩組患者臨床效果。比較內(nèi)容包括2組患者治療前后的咳嗽變化情況、咳痰量變化情況以及痰細菌的培養(yǎng)與呼吸困難評分比值變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理通過SPSS16.0軟件，數(shù)據(jù)采用均值標準差，X2檢驗，P＜0.05時具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后咳嗽癥狀比較

如表1所示，治療前無比較無意義（P＞0.05），治療后兩組患者咳嗽癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但觀察組患者狀改善要優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)比較具有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后咳嗽癥狀比較

2.2 兩組患者咳痰量比較

如表2所示為兩組患者的臨床咳痰量，治療前兩組患者咳痰量比較無統(tǒng)計意義（P＞0.05），治療后兩組患者的咳痰量均有所改善，但觀察組患者咳痰量改善優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后咳痰量比較

2.3 兩組患者痰培養(yǎng)結(jié)果比較

待觀察組患者服用羅紅霉素治療6個月后進行痰培養(yǎng)復(fù)查，通過前后比較發(fā)現(xiàn)患者痰液內(nèi)的微生物數(shù)目及種類都有所改善，痰培養(yǎng)結(jié)果的總體陽性率大幅降低，下降最明顯的是銅綠假單細胞菌的痰培養(yǎng)陽性率，將觀察組的痰培養(yǎng)結(jié)果與對照組相比，觀察組患者更符合標準，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者呼吸困難評分比較

治療前比較兩組患者的呼吸困難評分，觀察組與對照組患者無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者呼吸困難評分（1.4±0.5）分，對照組患者呼吸困難評分（2.5±0.3）分，兩組比較觀察組患者呼吸困難評分低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴張多是由銅綠假單細胞菌、肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等感染引起，屬于一種不可逆性的疾病。由于細菌感染后對于支氣管會持續(xù)性刺激，從而造成氣管引流功能損傷，發(fā)生阻礙以及防御功能出現(xiàn)缺陷等，另外還會導(dǎo)致肺功能下降，引發(fā)呼吸衰竭、肺心病等多種并發(fā)癥狀，對患者的生命健康構(gòu)成重大威脅。患者臨床癥狀有咳嗽、膿性以及呼吸功能衰退等。根據(jù)患者的病情期不同，可分為急性期治療與緩性期治療兩種情況。

在支氣管擴張癥的穩(wěn)定期內(nèi)，患者氣道內(nèi)的炎癥會慢慢發(fā)展，導(dǎo)致擴張的支氣管管壁厚度會不斷增加，加重患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當羅紅霉素的濃度10mg·L-1時，會對超氧化物酶產(chǎn)生抑制效果，當濃度5mg·L-1時，能夠抑制細胞中的白介素—5，因而羅紅霉素被廣泛的應(yīng)用于泛支氣管炎癥（DPB）的治療中[2]。大多數(shù)DPB患者的5年存活率只有26%，而應(yīng)用羅紅霉素治療后患者的10年存活率可達到94%[3]。支氣管擴張的病理特點與DPB非常相似，通過對大環(huán)內(nèi)脂類藥物的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)羅紅霉素對于支氣管擴張癥患者的氣道高反應(yīng)、肺功能都有顯著改善效果[4]。

本次以我院50例支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者為研究對象進行了研究，結(jié)果表明當銅綠假單細胞菌的數(shù)量大幅降低時，患者的臨床癥狀也會有所緩解。羅紅霉素對于銅綠假單細胞菌產(chǎn)生的多類物質(zhì)都具有顯著的抑制效果，觀察組患者的咳嗽癥狀、咳痰情況及痰培養(yǎng)結(jié)果均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上，對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者長期服用小劑量羅紅霉素治療，可顯著改善患者的癥狀，提升了生存質(zhì)量，可以推廣。

（作者單位：玉溪市中醫(yī)醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科）

[1]胡國榮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,01:124-126.

[2]邱琦,湯新慧,鮑君杰,潘杰,朱亮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,02:89-90+93.

[3]李秋明,楊培文,利桂河,韓慧,袁柏強. 支氣管擴張患者長期應(yīng)用小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,01:55-57.

[4]原芳,李向輝,張愛枝.小劑量紅霉素長期口服對支氣管擴張癥患者感染穩(wěn)定期鏈球菌耐藥性和氧化應(yīng)激蛋白的影響[J].東南國防醫(yī)藥,2016,05:511-514.