重癥監護室病人的優質護理效果觀察

●李靜

重癥監護室病人的優質護理效果觀察

●李靜

重癥監護室危重癥患者的護理不同于普通病房，對護理人員有更高的要求。因重癥監護室環境，管理模式，患者病情特點等因素，多數患者具有焦慮、恐懼、絕望等嚴重的心理反應，不利于患者的恢復。而優質護理服務的中心內涵所指的是以患者的中心的護理模式，深化基礎護理，將護理責任具體落實，強化護理專業內涵，提高整體護理服務質量。基于此，本文將著重分析探討重癥監護室病人的優質護理，以期能為以后的實際工作起到一定的借鑒作用。

重癥監護室；病人；優質護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年8月—2016年8月我院ICU收治的病人100例，將2015年8月—2016年1月收治的50例病人作為對照組，將2016年2月—2016年8月收治的50例病人作為觀察組。所有病人的格拉斯哥昏迷評分低于9分，病人生活不能自理，無營養不良，住院時間超過2 d，病人或家屬均簽訂實驗同意書。沒有明顯的肝腎功能異常。排除入住ICU前就獲得感染以及患有易感染因素的疾病（如糖尿病）的病人。對照組：男26例，女24例，年齡18歲～56歲（47.2歲±12.1歲），顱腦外傷8例，腦梗死12例，高血壓冠心病30例；觀察組：男27例，女23例，年齡20歲～58歲（47.6歲±13.7歲），顱腦外傷10例，腦梗死11例，高血壓冠心病29例[1]。兩組病人的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組∶對對照組的患者實施常規的護理服務，護理人員對患者密切關注，詳盡記錄每位重癥監護室患者的生命體征，并記錄患者在護理過程中的滿意程度，以此數據進行綜合分析。對觀察組患者實施優質護理服務，為改組的患者制定科學合理的護理方案，具體方案包括以下幾個方面∶

(1)完善管理制度。依照我國衛生部相關規定并結合我院的實際情況擬定的“重癥監護室優質護理服務指南”。每項基礎護理操作都符合危重病人的操作規程，其主要目的在于規范護理工作人員言行都有統一的標準，最大程度的滿足了病人的需求，提升護理工作質量。

(2)實現責、權、利的統一。為了體現`多勞多得，有勞有得”的原則，建立獎勵制度，制定了《護理人員績效考核分配制度》。制度中將每月津貼的15%作為基礎護理的專項津貼，按照基礎護理每項完成情況，對每項進行獎勵。再根據護理工作人員的崗位責任、職稱、年資，結合當月完成臨床護理的數量、質量、技術難度、患者及患者家屬的滿意度等進行綜合考核，結合考核結果核算津貼。并將考核結果作為對其培養與重用的重要依據對考核結果優秀者在進修學習和外出學習均給予優先考慮，考核結果與晉升和年度考核掛鉤[2]。

(3)完善重癥監護室收費標準。重癥監護室的相關醫療費用較高，主要是由于重癥監護室的醫療設施較少，維修費用較高，管理的要求也比普通病房的費用高，由于費用偏高，對于需在重癥監護室住院觀察的患者來說，僅是費用問題就會引起強烈的不滿情緒。

(4)提升護理人員整體素質。優質的護理服務是在護理人員通過增強自身能力和素質的前提下提供的，所以護理人員必須要掌握好有關病情的相關知識和相應的護理措施，并且處理好與患者之間的關系，使患者對于醫院這個比較冰冷的環境不再出現害怕、抵觸的心理。加強對護理人員的知識教育，培養護理人員的實踐操作能力和處理問題的能力，在病人病情突發變化的時候護理人員可以做到準確的應對和靈活的反映，較少病情的進一步惡化。另外還需加強對護理人員的思想教育，重癥患者一般是傷勢自我管理能力的病人，所以護理人員在對病人進行照顧的時候不要對患者產生嫌棄的心理，不能對喪失意識的患者不聞不問，粗暴管理，身為護理人員就需要對自己的工作盡職盡責，對每一個患者都要做到精心的照料，對他們的身體健康負責[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件，采用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組病人感染率、治愈率、病死率比較例（%）

表2 兩組病人一般情況比較（x±s）

表3 兩組病人住院時間、每天治療費用及護理滿意度比較

3 討論

重癥監護室是一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式，室內設有中心監護站，可以直接觀察所有監護的病床，一般都是對一些徘徊在死亡邊緣上的重癥患者進行監護管理。重癥監護室主要以患者為主體，全面的分析患者病情并時刻的進行觀察準備，在很大的程度上給予了患者安全感和信心[4]。

優質護理服務在重癥監護室護理中發揮著重大的作用，優質護理服務以其自身的優勢∶護理人員對病癥知識了解專業、思想素質高、責任心強，嚴格制度的管理和控制，注重對病人身心的管理等進一步促進了患者病癥的減輕。在本文的研究過程中，觀察組患者主要采用優質護理服務，對于患者的病情改善效果顯著，優質護理服務是護理人員盡自己的最大力量給予了患者再一次的生命和信心，從各方面密切的關心患者健康，為其營造良好的治病環境，減少了并發癥的出現和其他病菌的感染，做到與患者真正的密切溝通，切身站在患者的角度為患者思考，極大的用自己的真心服務增加的患者的滿意度。其中，心理護理能夠幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除患者心中的恐懼，提升護理人員的綜合素質，能夠促使護理人員為患者提供更優質的護理服務，確立人員分工則能夠明確護理人員的崗位職責，進一步改善護理效果，從而對患者的病情改善起到幫助作用，同時也達到更優質的護理效果，提升優質護理服務水平。當前，優質護理服務是在重癥監護室中值得推廣的護理模式，它可以在最大的程度上提升醫療效果，幫助患者漸漸走向健康。

（作者單位：山西省腫瘤醫院監護室）

[1]畢靜靜，劉洪燕，張楠.重癥監護病房開展優質護理服務的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，28:195-196.

[2]何艷紅，喬繼華，王燕.急診重癥監護室病人的循證護理干預效果觀察[J].全科護理，2015，22:2164-2165.

[3]朱櫻花.優質護理服務在神經內科重癥監護室的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，34:202.

[4]胡俊萍，孫雙玲.優質護理服務在重癥監護室中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，18:2430-2431.