手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究

●黎澤芳

手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究

●黎澤芳

目的：探討手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果與臨床價值。方法：選取2014年7月～2016年8月我院收治的90例手術患者，將患者隨機分為兩組并采取不同護理方法，對照組給予常規手術室護理，觀察組給予細節護理，進行手術室綜合護理質量，觀察術中安全事件發生情況。結果：觀察組手術室綜合護理質量評分明顯高于對照組，且安全事件發生率顯著低于對照組，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論：手術室細節護理有利于保證手術患者安全，應用效果顯著。

細節護理；手術室護理；護理安全

手術室是醫院提供醫療服務及進行急癥搶救的重要場所，在診療過程中醫護人員需要借助各種醫療器械進行器官組織切除、縫合、修復等操作，在改善患者機體功能的同時也存在著諸多安全隱患[1]。我院采集2014年7月～2016年8月收治的90例手術患者作為研究對象，擬通過隨機對照實驗評價細節護理在手術室護理安全中的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年8月我院收治的90例手術患者作為研究對象，依照隨機、雙盲原則將全部入選病例分為觀察組與對照組，其中觀察組45例，男23例，女22例，年齡24～76歲，平均年齡（37.89±4.21）歲，手術類型：骨科手術21例，神經外科手術14例，泌尿外科手術9例，燒傷外科手術1例；對照組45例，男25例，女20例，年齡25～79歲，平均年齡（38.71±4.34）歲，手術類型：骨科手術24例，神經外科手術13例，泌尿外科手術7例，燒傷外科手術1例。兩組患者臨床資料如性別、年齡、手術類型等比較不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規手術室護理：術前對手術器械進行全面消毒，術中配合醫師操作，協助擺放手術體位，密切監測體征。觀察組在對照組護理的基礎上實施細節護理，具體措施：（1）環境護理。針對手術室隱藏的不利因素需盡快消除，每天進行一次通風換氣保持室內空氣清新，保證室內溫濕度符合手術條件，一般溫度需維持在24℃，濕度需維持在50%，。定期消毒室內設施及器械，加強各類銳器的管理，避免威脅患者及醫護人員安全。（2）患者護理。術前需詳細檢查手術器械數目，檢查消毒情況，尖銳器具需與其他器具分開放置分別管理，根據“三查七對”要求及時整理和清點紗布、縫針等器械，避免發生器械遺落等不良事件。為患者配備恒溫毯確保局部保暖，在輸注前需提前將生理鹽水、血液等預熱，避免發生低體溫。（3）醫護人員自身防護。參與手術的醫護人員需加強自身防護，首先，如果患者為艾滋病、乙肝病毒攜帶者需注意避免與患者血液、體液接觸，嚴格遵守消毒隔離制度，完整穿戴防護眼鏡、口罩、工作鞋等，一旦發現破損立即更換；其次，需注意手術操作過程中被銳器刺傷，一旦被刺傷需立即消毒包扎謹慎處理；最后，術前、術后需嚴格進行自身消毒，按照規定程序（六步法）洗手避免感染。

1.3 觀察指標

（1）評價手術室綜合護理質量，評價指標包括器械管理（30分）、手術準備（20分）、消毒隔離（30分）、巡回配合（20分）四項，評分與護理質量呈正比。（2）觀察兩組安全事件發生率。

1.4 統計學方法

對本次研究的實驗數據采用Epidate3.0錄入、核對數據庫，采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均值±標準差表示，兩組均數比較用t檢驗；計數資料用構成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗或校正的卡方檢驗，統計學檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者手術室綜合護理質量評分對比

觀察組各項指標評分與總分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者手術室綜合護理質量評分對比（x±s，分）

2.2 兩組患者安全事件發生率對比

觀察組安全事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 兩組患者安全事件發生率對比[n（%）]

3 討論

手術室護理安全不僅關系到患者生命健康，而且關系到醫護人員安全，任何疏忽或大意都有可能造成組織器官損傷、患者死亡等嚴重后果。隨著手術室醫療負擔的加重，如何有效規避各種安全風險，提高護理安全已成為各醫院關注的熱點問題[2]。細節護理是一種新型護理模式，能夠充分分析護理中存在的安全隱患并制定詳細、細致的護理計劃，實現無縫管理。本組資料顯示觀察組在實施細節護理后，不僅綜合質量評分明顯高于對照組，且安全事件發生率也顯著降低，組間比較存在顯著統計學差異（P＜0.05）。通過本次研究筆者深刻體會到細節護理的實施需要醫護人員具備扎實的理論基礎和操作技能，同時還需具備崇高的使命感和責任感，嚴格執行手術室各項規章制度，將責任落實到位，保證服務質量，杜絕安全隱患[3-4]。綜上所述，在手術室臨床護理中應用細節護理有利于保障手術室護理安全，降低安全事件發生率，具有較高的臨床應用與推廣價值。

（作者單位：重慶市潼南中醫院）

[1]陳娟.手術室細節護理對于確保手術室護理安全的意義分析[J].中外醫學研究,2016,14(7):84-85.

[2]費薇.細節護理在手術室護理安全中的應用[J].中國保健營養,2016,26(3):246-247.

[3]馮緣.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):85-88.

[4]劉艷培.基于細節護理對手術室感染控制的效果淺談[J].中國保健營養,2015,25(10):192-193.