多層螺旋CT門靜脈血管成像與內鏡對食管、胃靜脈曲張診斷的比較研究之我見

●張曉英 徐純軼

多層螺旋CT門靜脈血管成像與內鏡對食管、胃靜脈曲張診斷的比較研究之我見

●張曉英1徐純軼2

目的：研究多層螺旋CT門靜脈血管成像（CTP）與內鏡對食管、胃靜脈曲張診斷的比較。方法：在本院2016年6月—2017年6月間接診的肝硬化合并食管、胃靜脈曲張患者中隨機選取50例作為本次研究的對象，所有患者均分別行多層螺旋CT門靜脈血管成像與內鏡檢查，比較兩種檢查方式的檢查結果。結果：CTP檢查提示食管靜脈曲張43例，占比86.00%；胃底靜脈曲張28例，占比56.00%。內鏡檢查提示食管靜脈曲張44例，占比88.00%；胃底靜脈曲張26例，占比52.00%。兩種檢查結果差異不明顯，其比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：多層螺旋CT門靜脈血管成像（CTP）檢查對食管、胃靜脈曲張診斷有較高的準確性，具有無創、快速的優勢，可以取代內鏡檢查。

多層螺旋CT門靜脈血管成像；內鏡；食管；胃靜脈曲張

肝硬化容易引起門靜脈高壓，造成食管周圍及胃底靜脈曲張，危害患者的身體健康和生命安全[1]。內鏡檢查是臨床診斷食管、胃靜脈曲張的傳統手段，但是無法完整顯示食管和胃周圍的靜脈曲張。多層螺旋CT門靜脈血管成像技術能夠準確顯示食管、胃靜脈曲張的位置和病變程度，彌補了內鏡檢查的不足[2]。本次研究著重比較分析多層螺旋CT門靜脈血管成像與內鏡對食管、胃靜脈曲張的檢查診斷，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在本院2016年6月—2017年6月間接診的肝硬化合并食管、胃靜脈曲張患者中隨機選取50例作為本次研究的對象，其中男性26例，女性24例；年齡38—62歲，平均年齡（46.8±7.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 CTP檢查

患者在檢查前15min飲水800ml，經前臂注射碘海醇注射液75—100ml，規格為300mg/ml，注射速度為3.0—3.5ml/s。對肝臟動脈期、門靜脈期、實質期等行多期掃描，掃描啟動時間分別為：20—25s、55—70s、85—120s。掃描層厚動脈期為6mm，門靜脈期、實質期為1.25—2.5mm。將獲取圖像傳到后處理工作站，采用多平面重建、最大密度投影及容積再現等技術進行門靜脈、胃及食管靜脈重建，仔細觀察靜脈曲張病變情況。

1.2.2 內鏡檢查

在CTP檢查2周后行內鏡檢查，指導患者檢查前12h禁食，前15min口服10ml達克羅寧膠囊進行局部麻醉，分別檢查十二指腸、胃及食管，仔細觀察靜脈曲張病變情況。

1.3 數據處理

將本次研究中所得數據均錄入到SPSS19.0統計軟件中進行統計分析處理，其中計數資料用（%）表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗；若比較結果提示P＜0.05，則可以認定此項數據存在統計學意義。

2 結果

CTP檢查提示食管靜脈曲張43例，占比86.00%；胃底靜脈曲張28例，占比56.00%。內鏡檢查提示食管靜脈曲張44例，占比88.00%；胃底靜脈曲張26例，占比52.00%。兩種檢查結果差異不明顯，其比較差異無統計學意義（P＞0.05）。數據統計結果見表1。

表1 兩種檢查方式結果比較 [n（%）]

3 討論

胃食管靜脈曲張是肝硬化患者較為嚴重的并發癥之一，容易引起上消化道大出血，危及生命安全[3]。傳統的臨床檢查診斷方法為內鏡檢查，僅限于對黏膜層靜脈曲張的觀察，無法完整顯示胃食管周圍的靜脈曲張，且有一定的創傷性，難以完成重復操作[4]。

多層螺旋CT門靜脈成像技術對于胃食管靜脈曲張的診斷結果，與內鏡檢查診斷結果有較好的相關性和一致性，而由于其所具有的無創性、操作簡便等優勢，更容易為患者所接受[5]，這一結論與本次研究結果相吻合。本次研究結果表明，多層螺旋CT門靜脈成像與內鏡對胃食管靜脈曲張的診斷無明顯差異。對于肝硬化合并食管胃靜脈曲張患者的檢查診斷，可以推薦使用多層螺旋CT門靜脈成像檢查。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾建華醫院影像科； 2 黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院）

[1]陳旭平,蔣志凌,陳霞,等. CT門靜脈血管成像與內鏡診斷胃食管靜脈曲張的比較[J]. 華西醫學,2013,28(2):240-243.

[2]陳賀明,范志奎. 多層螺旋CT門靜脈成像對門靜脈高壓癥個體化治療術前評估的作用[J]. 河北醫學,2013,19(6):915-917.

[3]梁潔. 多層螺旋CT門靜脈成像技術與內鏡檢查診斷肝硬化合并食管胃靜脈曲張的對比研究[J]. 中外醫學研究,2013,11(24):70-71.

[4]陳麗娟. 多層螺旋CT門靜脈成像與內鏡檢查診斷肝硬化合并食管胃靜脈曲張比較[J]. 中外醫學研究,2015,13(9):72-73.

[5]張訓平,翟錦添. 多層螺旋CT靜脈成像對肝硬化門脈高壓側支循環的診斷評價[J]. 臨床醫學工程,2016,23(2):137-138.