中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預效果

●于紅霞

中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預效果

●于紅霞

目的：探討中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛及焦慮的干預效果。方法：選取惡性腫瘤化療患者80例作為研究對象，將其按照隨著數字表法分為研究組與對照組，對照組給予常規護理，研究組在常規護理基礎上給予中醫情志護理，對兩組的臨床護理效果進行觀察。結果：研究組疼痛評分水平差異發生率較對照組降低，有統計學意義（P＜0.05）。結論：中醫情志護理能有效緩解消化道惡性腫瘤患者的疼痛，提高其生活質量。

中醫情志；惡性腫瘤；疼痛；護理

1 材料和方法

1.1 材料

選取本院80例消化道惡性腫瘤疼痛患者作為研究對象，患者腫瘤類型為胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、食道癌、肝癌。按隨機數字表法分為研究組與對照組兩組，各40例。研究組接受中醫情志護理，對照組不接受干預。研究組平均年齡（54.3±12.5）歲，男22例，女18例；對照組平均年齡（55.7±13.5）歲，男25例，女15例。兩組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理

對照組給予常規護理，包括健康知識宣教、疼痛護理和心理護理以及飲食與并發癥等護理，研究組在常規護理基礎上以中醫情志五聲疏泄法進行干預，具體的方法如下∶通過分析將患者情志分為易怒、驚恐和憂悲以及思慮4個類型；病位在肝，對應五行為木，屬于易怒；病位在脾，對應五行為土，屬于思慮；病位在肺，對應五行為金，屬于憂悲；病位在腎，對應五行為水，屬于驚恐。具體措施：護理人員應全面的向不同情志類型的患者介紹化療的相關知識和可能出現的不良反應及具體的應對措施，從而減輕患者心理負擔。依據患者的喜好進行給予播放音樂、看電視和看報紙等活動安排，從而分散患者的注意力，減輕嘔吐和惡心狀況。護理中全面的了解患者心理狀況，并給予干預，糾正其錯誤的認識，使其能夠正確的面對化療中的不良反應，減輕其不良的心理情緒。護理人員應向患者及其家屬進行講解良好心理狀態對病情轉歸有重要的作用，盡可能的滿足患者及家屬的要求，提高臨床護理配合度。驚恐患者應多安撫其心理，并叮囑患者治療期間應少喝茶水和咖啡等刺激性的飲品，叮囑患者晚上休息前溫水泡腳，并按摩其腳心，飲食方面多以開胃的食物攝入。易怒患者應重視心理輔導，溝通時應有耐心，情緒發作時應讓其徹底的宣泄，待情緒穩定之后進行引導，減輕其壓力，可播放輕松音樂，飲食以健脾開胃食物為主。憂悲患者應多予以溝通，講解一些趣事，為其傳遞正能量，構建良好的住院環境。同時，可以為患者提供影視資料和內容愉快的書籍，飲食以健脾、醒胃的食物為主。思慮患者應采取移情法治療，讓患者將興趣轉移感興趣的事情上，適當的進行興趣活動，多以開胃食物。

1.2.2 觀察指標及評定標準

（1）VAS疼痛評分參考文獻標準比較兩組患者入院時及出院后的VAS疼痛評分，使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，讓患者標出自己疼痛狀態的相應位置。VAS疼痛評分系統為國內外廣泛使用的疼痛評分方案，該方案使用范圍廣、符合率高，能夠較準確地反映患者機體疼痛狀況。

（2）SAS評分結果分數越高，表示癥狀越嚴重。50—59分：輕度焦慮；60—69分：中度焦慮；69分以上：重度焦慮。

1.2.3 統計學處理

本次研究的數據資料均采取SPSS19.0統計學軟件進行數據分析與處理，獨立樣本采取t進行檢驗，計數資料采取x2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入院時及出院后VAS疼痛評分比較

兩組入院時及住院1周時VAS疼痛評分水平差異無統計學意義（P＞0.05），兩組住院2周及出院時VAS疼痛評分差異有統計學意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組入院時及出院后的VAS疼痛評分比較（x±s，分）

2.2 兩組入院時及出院后的SAS量表評分比較

入院時及住院1周時差異無統計學意義（P＞0.05），住院2周及出院時差異有統計學意義（P＜0.05）。（表2）。

表2 兩組入院時及出院后SAS量表評分比較（x±s，分）

3 討論

喜、憂、思、怒、恐五志，為五臟所生，五臟與五志的關系是：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。五聲調和法既是根據五行所對應的五聲“呼、笑、歌、哭、呻”所推理演化而來，是根據病位指導患者以呼吸或發聲來自我疏泄的一種放松形式，從而使氣機調暢，氣血流行，臟腑安和。患者需在安靜的環境下，選擇柔和、較暗淡的光線，穿著寬松的衣服，在床上取半坐位或仰臥位，避免打擾。根據胃腸道腫瘤患者病變所引起的各器官（包括之前所述的心、肝、脾、肺、腎）的改變，運用不同的方法進行中醫情志護理。從結果可見，中醫情志護理法能有效減少患者疼痛次數，且能減輕患者的疼痛程度。本研究探尋了一種中醫理論指導下的、系統的、由臨床護士實施的中醫情志護理計劃，減少了患者使用鎮靜止痛藥的頻率及強度，減少了患者的醫藥支出，促進了患者身心舒適，具有一定的社會效益及經濟效益。

護理人員根據患者特點，運用五臟與五志法制定系統的中醫情志護理計劃。從患者的角度出發，使他們正確認識疾病，配合治療，減少患者使用鎮靜止痛藥的頻率，促進患者身心舒適，從情志上進行自我調節與自我平衡。還有研究指出情志護理中，通過“以喜勝憂”，就是以歡喜之事或可笑之言行，分散患者集中于憂悲之事的注意力，從而有效地消除疼痛，促進患者的恢復。

（作者單位：衡水市中醫醫院）

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