大腦腦回腦葉CT定位的醫(yī)學影像學研究思考

●周凱

大腦腦回腦葉CT定位的醫(yī)學影像學研究思考

●周凱

目的：總結(jié)大腦腦回、腦葉電子計算機斷層掃描（Computed Tomography，CT）定位的醫(yī)學影像學研究思考。方法：回顧性分析我院2016年1月～2017年1月收治的35例接受CT掃描的患者臨床資料，對其影像學定位展開分析。結(jié)果：大腦頂部層面、半卵圓中心頂部層面、側(cè)腦室頂部層面、側(cè)腦室體部層面、中間帆腔層面、第三腦室上部層面、第三腦室下部層面、鞍上池層面大腦腦回、腦葉CT定位影像特征明顯。結(jié)論：CT可精確定位大腦腦回、腦葉并為臨床診斷工作提供科學依據(jù)，值得在今后臨床工作中推廣使用。

大腦；腦回；腦葉；電子計算機斷層掃描

腦病是指由于遺傳、先天性腦發(fā)育不全、腦外傷、腫瘤、腦血管破裂或梗阻、中毒或感染所致的神經(jīng)組織損傷，可發(fā)生于顱內(nèi)各個部位[1]。由于腦病無論是致殘率還是致死率均處于較高水平，所以及早診斷、及早治療成為提高患者存活率、改善預后的關(guān)鍵之所在。CT是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中最為常用的診斷檢查手段，將其應(yīng)用于腦病診治工作中無疑具有重要意義。鑒于此，本次研究圍繞大腦腦回腦葉CT定位的醫(yī)學影像學研究思考展開分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的35例接受CT掃描的患者作為研究對象，其中男26例、女9例；年齡28歲～60歲，平均年齡（40.33±1.07）歲。納入標準：（1）臨床依從性好者；（2）未合并其他全身嚴重器質(zhì)性疾病者。排除標準：（1）妊娠期患者；（2）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

所有患者均接受CT掃描，使用的儀器設(shè)備為美國GE公司生產(chǎn)的64排128層Lightspeed Plus多層螺旋CT掃描儀，協(xié)助患者取仰臥位，臥于掃描床之后由醫(yī)務(wù)人員對其實施掃描，層厚6mm、層距5mm、間隔時間5s，在確定腦回、腦葉后對定為標志進行區(qū)分，共掃描8個平面，分別為大腦頂部層面、半卵圓中心頂部層面、側(cè)腦室頂部層面、側(cè)腦室體部層面、中間帆腔層面、第三腦室上部層面、第三腦室下部層面、鞍上池層面。

2 結(jié)果

大腦頂部層面、半卵圓中心頂部層面、側(cè)腦室頂部層面、側(cè)腦室體部層面、中間帆腔層面、第三腦室上部層面、第三腦室下部層面、鞍上池層面大腦腦回、腦葉CT定位影像特征明顯，見下表。

表1 大腦腦回、腦葉8個CT平面影像特征分析

3 討論

既往研究證實，由神經(jīng)細胞體聚集之后形成的大腦皮質(zhì)密度較高，以高密度呈現(xiàn)且顏色以灰白色為主，而由神經(jīng)纖維構(gòu)成的大腦髓質(zhì)因密度相對較低，呈現(xiàn)出灰黑色，所以二者便于區(qū)分[2]。但是，對于腦回而言，由于髓突與髓質(zhì)相混雜，因而難以準確定位。所以，基于髓突來對腦回進行追蹤對于臨床準確定位腦回而言具有重要意義。

本次研究通過對大腦8個平面進行腦回、腦葉進行定位，得出其具體的影像學特征分別如下：（1）大腦頂部層面：大腦頂部腦回、各側(cè)半球中部可見斜向前外側(cè)的中央后回和前回，中央溝后方為不規(guī)整頂上小葉且能夠觀察到低密度髓質(zhì)。（2）半卵圓中心頂部層面：CT影像中可見低密度影，以半卵圓中心予以等分可劃分為前段（向前發(fā)出上回髓突，前外側(cè)為額中回）、中段（斜向外側(cè)為中央前回、后回髓突）、后段（后外側(cè)發(fā)出上小葉髓突、前外側(cè)可見游離狀頂下小葉）。（3）側(cè)腦室頂部層面：半卵圓呈類橢圓形，中心部位呈前后縱列低密度影，經(jīng)由中段向外側(cè)發(fā)出中央前回和后回髓突。（4）側(cè)腦室體部層面：以半卵圓作為中心，可見X形低密度影。（5）中間帆腔層面：以半卵圓作為中心，可見寬帶裝髓質(zhì)，向前為額葉、向后為頂枕葉。（6）第三腦室上部層面：額葉髓質(zhì)、髓突分布與中間帆腔層面相類似但頂葉髓質(zhì)被顳枕葉髓質(zhì)替代并向前外側(cè)發(fā)出后進入島蓋。（7）第三腦室下部層面：顳葉髓質(zhì)、髓突與第三腦室上部層面類似，但發(fā)出的顳枕葉髓質(zhì)至顳上回髓突為止。（8）鞍上池層面：CT下可見前外側(cè)顳上回髓突、后側(cè)為梭狀回髓突。上述影像學特征對于臨床判定大腦腦回、腦葉是否存在病變可提供準確的科學依據(jù)。但是，需要注意的是，CT定位受部分容積效應(yīng)（partial volume effect）影響較大，使得不同平面上較為細小的髓突容易與同體積的腦溝影相混淆，所以醫(yī)務(wù)人員在面對此種情況時可通過觀察二者走向加以明確，即：髓突為由內(nèi)向外發(fā)出但并不與腦表面相接，而腦溝則是與之截然相反，由腦表面向深部突入但并不與位于深部的髓質(zhì)接觸[3]。

綜上所述，CT可精確定位大腦腦回、腦葉并為臨床診斷工作提供科學依據(jù)，值得在今后臨床工作中推廣使用。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫(yī)院）

[1]李雪玲.CT、MRI在腦卒中患者中的影像學特點分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2016,10(01):106-108.

[2]馬嬌,周偉.CT和磁共振成像應(yīng)用于早期腔隙性腦梗死檢查中的效果分析[J].實用醫(yī)技雜志,2017,12(02):160-161.

[3]胡恕香,王央丹,蔡慧強,等.無腦回-巨腦回畸形所致腦性癱瘓患兒17例臨床分析[J].中國兒童保健雜志,2016,24(08):885-887.