評價黃體酮的3種劑型治療功能性子宮出血的臨床療效和安全性

●李曉平 徐銀良

評價黃體酮的3種劑型治療功能性子宮出血的臨床療效和安全性

●李曉平1徐銀良2

目的：探討黃體酮的3種劑型治療功能性子宮出血的臨床療效和安全性。方法：將我院收治的功能性子宮出血患者120例，以電腦隨機的方式，分為ABC三組，各占40例，其中A組應用黃體酮膠囊，B組黃體酮陰道凝膠，C組應用黃體酮栓，對比三組臨床治療的效果。結果：A組臨床總療效為77.5%，B組臨床總療效為87.5%，C組臨床總療效為97.5%，數據比較發現，相比于A組與B組而言，C組治療效果更高，有差異統計學意義（p＜0.05）。結論：臨床治療功能性子宮出血患者，予以黃體酮栓，可獲得滿意的療效，值得臨床應用。

黃體酮膠囊；黃體酮陰道凝膠；黃體酮栓；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血是一種比較常見的婦科疾病，是因為非生殖器官病變而導致神經內分泌失調，以經期延長、月經紊亂為主要表現，婦科檢查發現子宮偏大或正常，附件正常，質軟，不存在其他器質性病變[1]。臨床治療以止血、促排卵、抗感染、糾正貧血為主，黃體酮治療功能性子宮出血，療效十分顯著。栓劑、膠囊、凝膠為常見的三種劑型，此次研究著重對照分析了三種不同劑型的治療效果，旨在為臨床合理治療提供有效指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

120例功能性子宮出血患者，收治時間為2016年05月-2017年05月，經醫學倫理委員會同意，簽署知情同意書，采用電腦隨機的方式，將120例患者隨機分為ABC三組，每組各占40例，其中A組年齡17-55歲，平均（44.6±8.7）歲，病程3-48個月，平均（16.7±2.6）個月。B組年齡18-53歲，平均（45.5±8.6）歲，病程5-45個月，平均（17.2±2.3）個月。C組年齡17-53歲，平均（45.7±8.3）歲，病程4-46個月，平均（17.5±2.5）個月。三組資料經比較，無差異（p＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

A組在經期第五日，每日服用2mg戊酸雌二醇，堅持口服3周，后10d每日口服200mg黃體酮膠囊，2次/d。堅持治療3個月。

B組在雌激素治療的基礎之上，予以8%黃體酮陰道凝膠，在每次月經的第15日開始，隔日用藥一次，即2d/次，總共六次，陰道用藥，堅持治療3個月。

C組在雌激素治療的基礎之上，予以25mg黃體酮栓，每次一枚，2次/d（分早晚），在每次月經的第15日開始，隔日用藥一次，即2d/次，總共六次，陰道用藥，堅持治療3個月。

1.3 觀察指標

療效：月經周期正常，無不規則陰道流血，為顯效；流血時間低于5d，流血量減低50%-70%，視為有效；未達上述標準，視為無效。觀察兩組不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率( % ) 表示，組間比較應用x2檢驗。以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經分析，C組臨床療效達到了97.5%；顯著高于A組77.5%與B組87.5%（p＜0.05），C組不良反應率為%；明顯低于A組與B組（p＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床療效

3 討論

在臨床婦科疾病中，功能性子宮出血較為常見，通過外源性孕激素，與雌激素對抗，抑制內膜增生，將其轉變為分泌器內膜，進而脫落，達到止血的目的，同時，對子宮內膜癌，有著積極的預防作用[2]。因為肝臟首過效應，黃體酮內服，有90%左右的藥效被代謝，影響藥物的有效濃度[3]。膠囊劑型的黃體酮，是一種天然孕激素，超微分化黃體酮之后，灌入膠囊，使消化道與黃體酮顆粒之間增大了接觸面積，藥物在消化道中，被吸收，藥物利用率因此要高于口服黃體酮劑型。在本次研究中，黃體酮陰道凝膠治療的效果，明顯高于黃體酮膠囊總療效（p＜0.05）。分析原因，或許是因為凝膠在陰道被吸收之后，經淋巴系統、轉運系統、逆向轉運等，對子宮進行直接作用的緣故。

由此可知，三種不同劑型的黃體酮，用于治療功能性子宮出血，效果肯定，值得臨床進一步應用。

（作者單位：1黑龍江省克東縣婦幼保健計劃生育服務中心；2 黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院）

[1]張偉. 不同劑型黃體酮治療功能性子宮出血的臨床效果及藥物經濟學評價[J]. 中國當代醫藥,2015,02:121-122+125.

[2]鄭建新. 三種黃體酮治療功能性子宮出血的臨床效果及藥物經濟學評價[J]. 中國生化藥物雜志,2014,03:185-186.

[3]周微,劉博強,范景輝. 3種劑型黃體酮治療功能性子宮出血的療效觀察及藥物經濟學研究[J]. 中國醫院用藥評價與分析,2016,05:622-624.