卒中護(hù)理單元對腦梗死患者的臨床作用

●季晶晶

卒中護(hù)理單元對腦梗死患者的臨床作用

●季晶晶

目的：探討卒中護(hù)理單元對腦梗死患者的臨床作用。方法：在醫(yī)院2015年9月到2016年12月期間診治的患者中抽取110例作研究對象，并隨機(jī)抽簽法分組，研究組（n=55）應(yīng)用卒中護(hù)理單元，對照組（n=55）則采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度以及滿意度。結(jié)果：①護(hù)理前，研究組、對照組的神經(jīng)功能缺損評分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對比差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能缺損評分是（5.78±1.49）分，明顯低于對照組的（11.87±3.28）分（P＜0.01）；②研究組患者家屬滿意度是98.18%，高于對照組的87.27%（P＜0.05）。結(jié)論：卒中護(hù)理單元對腦梗死患者的臨床作用明顯，可糾正患者神經(jīng)功能缺損癥狀，且家屬滿意度高，值得借鑒。

卒中護(hù)理單元；腦梗死；神經(jīng)功能缺損，滿意度

本研究為明確卒中護(hù)理單元對腦梗死患者的臨床作用，在55例腦梗死患者護(hù)理中應(yīng)用卒中護(hù)理單元，并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組腦梗死患者共110例，均在2015年9月到2016年12月期間就診，已經(jīng)顱腦CT等檢查明確診斷為腦梗死，且生命體征已趨于平穩(wěn)，家屬簽訂了知情同意書。隨機(jī)將上述病例樣本分成研究組、對照組，均55例。其中，研究組中男28例，女27例；年齡為55～84歲，平均年齡為（69.52±4.61）歲；對照組中男29例，女26例；年齡為55～83歲，平均年齡為（69.53±4.60）歲；2組患者平均年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即遵醫(yī)囑實(shí)施對癥支持處理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組應(yīng)用卒中護(hù)理單元，其干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對急性期患者的病情監(jiān)測，并定時幫助患者扣背、翻身，預(yù)防其并發(fā)壓瘡、墜積性肺炎等，并做好日常飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，保持其呼吸道通暢，并依據(jù)其康復(fù)情況，及時調(diào)整護(hù)理方案；

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)全程關(guān)注患者，通過觀察其表情、行為、語言變化，或主動與患者交流，了解其心理變化，并及時予以個性化心理疏導(dǎo)。對于抑郁、焦慮嚴(yán)重者，應(yīng)指導(dǎo)指導(dǎo)其以正確方式宣泄負(fù)面情緒，并耐心傾聽其主訴，在恰當(dāng)時機(jī)予以安慰、鼓勵。同時，為患者介紹同類型的成功案例；

（3）分期康復(fù)護(hù)理。①臥床休養(yǎng)期：依據(jù)病人實(shí)際情況，指導(dǎo)其保持不同體位，比如患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位等。其中，患者取側(cè)臥位時，應(yīng)在其患肢下墊上針頭，實(shí)施關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練；②意識恢復(fù)期：病人意識恢復(fù)正常后，可為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并強(qiáng)調(diào)積極訓(xùn)練的重要意義、關(guān)鍵性。首先，護(hù)理人員可通過講解、示范等方式，幫助患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練的技巧、流程；其次，對患者進(jìn)行“一對一”教導(dǎo)，在患者病情穩(wěn)定后，展開被動訓(xùn)練、主動訓(xùn)練；③坐位期：指導(dǎo)患者逐步展開坐位平衡訓(xùn)練-站立平衡訓(xùn)練，患者病情徹底穩(wěn)定后，可展開上下樓梯、步行訓(xùn)練等。最后，指導(dǎo)患者加強(qiáng)生活能力訓(xùn)練，包括洗浴、穿衣、刷牙、進(jìn)食等，并將語言訓(xùn)練貫穿于整體訓(xùn)練過程中。

（4）健康宣教。以通俗易懂的語言，為患者解釋腦梗死發(fā)作的起因、治療方法、預(yù)防措施、自我護(hù)理方式、注意事項(xiàng)等，并在科室較顯眼地方粘貼知識宣傳畫報，并提供咨詢服務(wù)，及時滿足患者的知識需求；同時，展開腦梗死相關(guān)知識講堂，對患者、家屬提出的問題予以專業(yè)解答，增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知程度，并幫助其構(gòu)建正確的腦梗死相關(guān)知識體系，糾正其錯誤認(rèn)知，從而強(qiáng)化其自我護(hù)理技能和意識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表[1]，評估患者護(hù)理前、護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度；其中，該量表最高分是45分，最低分是0分，0～15分為輕型神經(jīng)功能缺損，16～30分為中型，31～45分為重型，評分越高證明病人的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，反之越輕微。

（2）自擬患者家屬滿意度調(diào)查問卷，分析患者家屬對護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、操作技能、康復(fù)訓(xùn)練和心理狀態(tài)的滿意度，按滿意、基本滿意、一般和不滿意四級標(biāo)準(zhǔn)予以評分，即3分、2分、1分和0分，總分是10～15分者為滿意，不足10分者為不滿意；家屬滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：對計(jì)數(shù)資料組間率（%）對比使用c2檢驗(yàn)；對計(jì)量資料實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度

護(hù)理前，研究組、對照組的神經(jīng)功能缺損評分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對比差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能缺損評分是（5.78±1.49）分，明顯低于對照組的（11.87±3.28）分（P＜0.01），詳見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度比較（分，x±s）

2.2 對比兩組患者家屬滿意度

研究組患者家屬共55名，滿意者54名，不滿意者1名，其家屬滿意度是98.18%；對照組患者家屬共55名，滿意者48名，不滿意者7名，其家屬滿意度是87.27%；2組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（c2=4.853，P=0.028）。

3 討論

腦梗死作為一種因腦供血障礙引起的腦血管疾病，以腦組織缺血、缺氧為主要病理特征，若未能予以及時、恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，可損傷其運(yùn)動、語言、行為方面功能[2～3]。因此，在腦梗死患者治療期間需輔以有效護(hù)理干預(yù)，以解除或減輕其后遺癥。然而，在常規(guī)護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員在患者入院時，僅提供必要的健康宣教、體檢、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、起居護(hù)理等，滿足患者最基本的住院、治療需求，忽略了患者、家屬在精神等方面的護(hù)理需求，導(dǎo)致其滿意度不高，且康復(fù)效果欠佳[4～5]。

卒中護(hù)理單元作為一種專門針對卒中而提出的新興護(hù)理模式，可將腦梗死患者康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)多種模式的密切合作，凸顯護(hù)理的整體性、連續(xù)性，在降低患者死亡率、控制后遺癥的前提下，提升患者家屬滿意度，使患者在治療期間獲得理想護(hù)理體驗(yàn)[6]。其中，基礎(chǔ)護(hù)理可預(yù)防患者病情進(jìn)一步加重，分期護(hù)理可逐步恢復(fù)患者肢體、語言功能。同時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時，遵從循序漸進(jìn)原則，動作幅度由小變大，訓(xùn)練時間由短至長，動作難度從簡單到復(fù)雜，可避免患者因運(yùn)動過度而受傷，或因運(yùn)動不足而無法獲得滿意康復(fù)效果；心理護(hù)理與健康宣教等護(hù)理，可緩解患者焦慮心理，增強(qiáng)其治療信心，并促使其保持一種樂觀、積極的心態(tài)面對治療。

結(jié)果提示，研究組的神經(jīng)功能缺損評分較低，家屬滿意度較高，證明了卒中護(hù)理單元對腦梗死患者的積極作用。

（作者單位：如東縣人民醫(yī)院）

[1]根兄.卒中單元護(hù)理模式對腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].飲食保健,2016,3(20):00144-00144.

[2]王莉.卒中單元護(hù)理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)效果的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):110-111.

[3]何曉璐,柳炎珍.社區(qū)醫(yī)院卒中單元康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(8):778-779.

[4]胡萍,劉玉娟.卒中單元模式下早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):98-99.

[5]張福琴,冉白靈.腦卒中護(hù)理單元對腦卒中患者日常生活能力及應(yīng)對方式的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(1):245-246.

[6]夏錦錦.卒中單元護(hù)理模式對腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(11):25-26.