問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床帶教中的實施效果觀察

●黃曉靜

問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床帶教中的實施效果觀察

●黃曉靜

目的：研究心血管內(nèi)科應(yīng)用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對實習(xí)生實施帶教的效果。方法：選擇以往在我院心血管內(nèi)科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生60名，通過隨機分組方式將其分為對照組和研究組，平均每組30名。對照組采用常規(guī)教學(xué)法對實習(xí)生進行帶教；研究組采用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對實習(xí)生實施帶教。對比兩組研究對象在實習(xí)帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度、對心血管內(nèi)科實習(xí)帶教模式的滿意度。結(jié)果：研究組研究對象實習(xí)帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度大于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；對心血管內(nèi)科實習(xí)帶教模式的滿意度為93.3%，高于對照組的73.3%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科應(yīng)用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對實習(xí)生實施帶教，可以顯著提升實習(xí)生的理論知識和操作技能水平，減少實操過程中差錯性事件。

心血管內(nèi)科；題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法；帶教

心血管內(nèi)科學(xué)屬于理論性和實踐性結(jié)合相對較強的一門學(xué)科，充分綜合了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等多個相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域的知識，臨床工作人員在實際工作中必須同時具備較為理想的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、嚴謹?shù)膯栴}思維能力、熟練的臨床實際操作能力[1]。臨床教學(xué)作為學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的一個重要的延續(xù)，是醫(yī)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)到的基本理論知識應(yīng)用于臨床實踐的一個重要過程[2]。本文主要研究心血管內(nèi)科應(yīng)用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對實習(xí)生實施帶教的效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月-2016年11月在我院心血管內(nèi)科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生60名，通過隨機分組方式將其分為對照組和研究組，平均每組30名。對照組研究對象年齡20-29歲，平均25.7±4.6歲；男性23例，女性7例；本科實習(xí)生22例，本科以下實習(xí)生5例，本科以上實習(xí)生3例；研究組研究對象年齡20-31歲，平均25.6±4.3歲；男性24例，女性6例；本科實習(xí)生19例，本科以下實習(xí)生7例，本科以上實習(xí)生4例。對照組和研究組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)法對實習(xí)生進行帶教；研究組采用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對實習(xí)生實施帶教，主要措施包括：對每個疾病或癥狀分為三幕進行分析和討論，第一幕內(nèi)容主要包括∶以實際臨床案例的具體疾病史作為教學(xué)討論的重要基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生對疾病的相關(guān)信息進行收集，并積極開展問診和體格檢查的項目，課后留下具有針對性的思考題。第二幕內(nèi)容主要包括∶解答第一幕結(jié)束的時候所提出的相關(guān)問題;學(xué)生通過具體整合相關(guān)信息，對病情做出具體的診斷，并提出相應(yīng)的治療方案，此間教師應(yīng)該進一步實施相關(guān)學(xué)科知識的拓展，引導(dǎo)學(xué)生能夠很好的學(xué)會基礎(chǔ)知識、臨床知識的融會貫通，在課后留下具有針對性的思考題。第三幕主要內(nèi)容包括，小組成員以幻燈片的形式，對自己所做具體工作和相關(guān)的體會進行匯報，教師對教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生整體情況進行針對性的總結(jié)，并給學(xué)生提出具體的改進意見。

1.3 觀察指標

研究對象在實習(xí)帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度、對心血管內(nèi)科實習(xí)帶教模式的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在實習(xí)帶教結(jié)束之后，以不記名打分的形式了解護理滿意度，滿分為100分。超過90分為滿意，不足90分為基本滿意，沒有達到80分為不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P＜0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在實習(xí)帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度

研究組研究對象實習(xí)帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度大于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象帶教干預(yù)前后理論知識和操作技能評分的改善幅度（分）

2.2 對心血管內(nèi)科實習(xí)帶教模式的滿意度

研究組研究對象對心血管內(nèi)科實習(xí)帶教模式的滿意度為93.3%，高于對照組的73.3%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象對心血管內(nèi)科實習(xí)帶教模式的滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較★P＜0.05

3 討論

心血管內(nèi)科應(yīng)用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對實習(xí)生實施帶教，不僅僅可以使廣大學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)案例重要事實資料的能力得到顯著性的提高，同時還能夠使學(xué)生具備擬定假設(shè)與議題和學(xué)習(xí)目標的能力，在學(xué)習(xí)過程中所分享的內(nèi)容也具有一定建設(shè)性，對其批判精神進行培養(yǎng)，使其求知欲望水平，臨床實際工作中解決問題的思維能力，信息收集的收集和處理能力、各學(xué)科知識之間的整合和應(yīng)用能力得到顯著性提升，同時還可以在最大程度上激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與熱情，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和思維能力，在面對臨床資料時，可以進行獨立的、正確的分析、判斷、整理、鑒別，制定治療方案，將投入臨床工作提供一定的幫助[4、5]。

（作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管研究所CCU病區(qū)）

[1]張和順,靳蘭玉.PBL配合情景教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(1):53-54.

[2]李海燕,湯杰,張誼,等.CBS結(jié)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(7):75-76.

[3]宋春莉,劉斌,呂冬梅,等.案例教學(xué)方法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究,2015,2(24):252-253.

[4]季慧,趙潔,張宏秀.PBL教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生團隊合作核心競爭力[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2012,9(6):487-489.

[5]寇惠娟,韓振華,董新,等.PBL和LBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)五年制內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果的對比研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(10):688-691.

黃曉靜，主治醫(yī)師。