腦出血昏迷患者救治中的急診護理要點及價值評析

●胡云姣

腦出血昏迷患者救治中的急診護理要點及價值評析

●胡云姣

目的：探究腦出血昏迷患者救治中的急診護理要點以及價值評析。方法：選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的腦出血昏迷患者共100例作為研究對象，并根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受在對照組的基礎上聯合急診護理要點，觀察并比較兩組腦出血昏迷患者之間的臨床效果。結果：觀察組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對照組患者的總有效率(76.00%)，差異具有統計學意義(p＜0.05)。結論：對于腦出血昏迷患者采用在常規護理的基礎上聯合急診護理要點能夠明顯提高治療效果，降低死亡率，值得今后在臨床工作中進行推廣應用。

腦出血昏迷;急診護理要點;臨床價值

腦出血是臨床上常見的非外傷性的、腦實質內因血管破裂而引發的出血，主要發生于中老年人。而昏迷是腦出血引發的并發癥，一旦患者未及時救醒，極有可能成為植物人，甚至導致死亡。急診護理是臨床上常用的一種護理方法，能夠明顯縮短蘇醒時間，故此本文旨在研究急診護理要點應用于腦出血昏迷患者的臨床效果，特此選100例腦出血昏迷患者作為研究對象，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的腦出血昏迷患者共100例作為研究對象，研究對象須滿足(1)所有患者均嚴格符合我國對腦出血昏迷患者的診斷標準;(2)所有患者家屬對此實驗均知情同意。

根據隨機數表法對研究對象進行隨機分組，分為對照組和觀察組，其中對照組為50例腦出血昏迷患者，年齡42～63歲，平均年齡(47.32±3.98)歲，其中男性32例，女性18例，出血量13～32ml，平均出血量(20.32±0.95)ml;觀察組為50例腦出血昏迷患者，年齡27～68歲，平均年齡(48.15±4.02)歲，其中男性33例，女性17例，出血量14～30ml，平均出血量(20.38±0.77)ml。

兩組腦出血昏迷患者的平均年齡、性別、平均出血量等一般資料差異無統計學意義(p＞0.05)。

1.2 實驗方法

對照組腦出血昏迷患者接受常規護理，密切觀察患者的生命體征。

觀察組腦出血昏迷患者接受在常規護理的基礎上接受急診護理，包括了解病人的病情、呼吸道護理、有效靜脈通道的建立、保證治療時血量充足、患者的轉歸問題。

(1)了解病人的病情。護理人員在患者入院時應及時了解患者的病情嚴重程度以及各項生命體征，包括患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、有無意識等。

(2)呼吸道護理。由于患者極易出現嘔吐等不自主表現導致呼吸道發生阻塞，對患者的生命安全造成威脅，因此在護理過程中，可將患者的頭部偏性一側進行固定，從而保證患者的呼吸道通暢以及預防呼吸道發生感染。

(3)有效靜脈通道的建立。腦出血昏迷患者會因血管破裂出現大出血，造成休克現象的發生。因此，在治療過程中，應保證有效靜脈通道的建立，可給予患者吸氧、冰枕、冰帽等措施。對于病情嚴重者例如出現呼吸困難、鼾聲響，血氧飽和度下降的患者，可進行氣管插管或高濃度吸氧等操作。

(4)保證治療時血量充足。在患者入院時可對患者的血型進行檢驗，確保血量充足。另外在補血的過程中應注意滴入速度以防腎功能衰竭的發生。

(5)患者的轉歸問題。治療后對患者進行CT檢查，若患者出血量低于35ml，可轉入神經內科進一步治療;若患者出血量高于35ml，需及早與家屬商議進行手術準備。

1.3 評價標準

觀察兩組腦出血昏迷患者的臨床護理效果。其中護理效果包括有效率、無效率、死亡率以及總有效率。

其中總有效率=(有效/50)＊100.00%

1.4 數據處理

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件，當p＜0.05時，表示為兩組腦出血昏迷患者的數據對比具有明顯差異。

2 實驗結果

由上述試驗數據可知，觀察組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對照組患者的總有效率(76.00%)，而無效率和死亡率均明顯低于對照組患者的無效率和死亡率，差異具有統計學意義(p＜0.05)。

具體數據詳見表1。

表1 兩組腦出血昏迷患者之間的護理效果比較(%)

3 討論

腦出血俗稱腦溢血，常常由于情緒激動、使勁費力等時突然發病，具有發病快、死亡率高的特點，好發于中老年人[1]。另外腦出血的發生常常與高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙等相關[2]。腦出血的主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損壞[3]。而腦出血的并發癥常表現患者出現昏迷等現象[4]。因此對于腦出血的治療措施十分重要。而急診護理是臨床上常用的一種治療措施，主要是通過了解病人的病情、呼吸道護理、有效靜脈通道的建立、保證治療時血量充足、患者的轉歸問題等對患者進行緊急治療，縮短住院時間和蘇醒時間，降低死亡率[5]。

另外通過此次實驗可知，采用在常規護理的基礎上聯合急診護理的患者的總有效率(96.00%)明顯高于接受常規護理患者的總有效率(76.00%)，差異具有統計學意義(p＜0.05)。綜上所述，采用對于腦出血昏迷患者采用急診護理方法能明顯降低死亡率，提高治療效果，值得今后在臨床工作中進行推廣應用。

(作者單位：永康市第二人民醫院急診室)

[1]張海旺,張苓,王斌等.環孢菌素A早期應用對實驗性腦出血大鼠的神經保護作用[J].中華神經醫學雜志,2015,14(11)：1100-1105.

[2]官念,吳碧華,劉黎明等.腦出血病因及相關機制的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6)：670-672.

[3]李欣遙,張良榮,韓冬等.腦出血患者血清骨橋蛋白水平的變化及其對預后的影響[J].臨床神經病學雜志,2015,28(6)：413-416.

[4]肖素紅.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用[J].中國實用醫刊 ,2015,42(10)：118-119.

[5]楊樹濤.腦出血昏迷患者58例急診護理效果分析[J].中國保健營養 ,2017,27(13)：442.