腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)在炎癥性腸病治療中的應(yīng)用效果

●王珣 王淑英

腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)在炎癥性腸病治療中的應(yīng)用效果

●王珣 王淑英

目的：觀察腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在炎癥性腸病治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2016年2月至2017年3月收治的炎癥性腸病患者88例，并將其按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組（43例）和觀察組（45例）。觀察組患者使用場(chǎng)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)給予治療，而對(duì)照組患者則使用美沙拉嗪。將2組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并比較，同時(shí)分析觀察組患者在治療前后身體各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為93.33%（42/45）、72.09%（31/43），觀察組明顯較好，P＜0.05；觀察組患者在治療后出現(xiàn)惡心、消化不良等不良情況各有1例，占據(jù)4.44%，而對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心4例、頭痛2例，消化不良1例，占據(jù)16.28%，明顯觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P＜0.05；另外，觀察組患者在治療前后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于炎癥性腸病患者的治療使用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)效果顯著，可明顯改善患者身體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，并加強(qiáng)治療效率，同時(shí)具有較高安全性。

炎癥性腸炎，腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)，治療效果

為一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，一般發(fā)病人群是青年人，存在營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，不利于健康生活[1]。當(dāng)前臨床關(guān)于IBD的治療一般使用手術(shù)、藥物和營(yíng)養(yǎng)治療。其中使用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)可改善喊著機(jī)體炎性反應(yīng)，從而便于恢復(fù)疾病。本次研究通過(guò)對(duì)88例炎癥性腸病患者的治療，分析使用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的作用。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為2016年2月至2017年3月在我院接受治療的88例炎癥性腸病患者，按照隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組43例患者中，男性有25例，女性有18例；年齡在21-60歲，平均年齡（36.4±4.3）歲；病程5個(gè)月-10年，平均病程（3.5±0.7）年。觀察組45例中有男性患者24例，女性患者19例；年齡在22-59歲之間，平均年齡（35.1±4.0）歲；病程7個(gè)月-8年，平均病程（3.3±0.6）年。患者臨床癥狀均與醫(yī)學(xué)炎癥性腸病標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.2 方法

對(duì)照組：美沙拉嗪服用方法：口服，使用次數(shù)：3次/d，且1g/次，1個(gè)療程為8周。觀察組：給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)治療。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予：食用營(yíng)養(yǎng)食物，或給予經(jīng)管飼方式進(jìn)行攝入，依照患者的臨床癥狀和相關(guān)要求，給予適合的藥物治療[2]，一般的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素有要素膳和非要素膳，同時(shí)還有組建膳，必須進(jìn)行科學(xué)的選擇；腸外營(yíng)養(yǎng)給予：口服益生菌膠囊口服，2粒/次，1次/d，8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在治療后總效率，同時(shí)觀察其不良反應(yīng)，另外對(duì)觀察組患者在治療前后的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)給予檢測(cè)，并比較。

1.4 療效判定

顯效：在治療后1個(gè)療程，若患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀恢復(fù)正常，同時(shí)檢查結(jié)腸鏡結(jié)果顯示，腸道黏膜正常；有效：臨床癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，且檢查結(jié)果顯示明顯得到緩解；無(wú)效：以上2種標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。患者不良反應(yīng)主要有惡心、頭痛、消化不良；身體營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)包括膽固醇、三酰甘油、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、白蛋白、體質(zhì)量以及尿素氮和總游離脂肪酸。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來(lái)表示，用x2來(lái)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組臨床治療總效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療總效率比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1例消化不良，1例惡心，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為4.44%，明顯低于對(duì)照組16.28%，見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較[n(%)]

3 討論

胃腸道在人體中能夠便于產(chǎn)生大量細(xì)菌，而腸黏膜的作用則是產(chǎn)生一種屏障，將細(xì)菌和毒素排除在人體血液和組織之外[3]，從而防止出現(xiàn)一些疾病；在胃腸黏膜上存在較多的毛細(xì)血管和充足的血液，其作用是可促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，維持腸黏膜的屏障功能。若此功能受到一定的損害后，則會(huì)出現(xiàn)萎縮情況，從而使得腸菌群失去平衡，同時(shí)一些細(xì)菌和毒素物質(zhì)則會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的危害，引發(fā)相應(yīng)疾病。其中造成屏障功能受損的因素主要有感染源、藥物使用、營(yíng)養(yǎng)不良等情況[4]，尤其是IBD癥狀，會(huì)對(duì)腸動(dòng)力產(chǎn)生較大的阻礙。相關(guān)研究證實(shí)，一旦出現(xiàn)腸道疾病，則最初受到損傷的則是腸黏膜，不利于人體健康。醫(yī)學(xué)針對(duì)IBD的治療方法較多。腸外營(yíng)養(yǎng)能夠給予機(jī)體所需的熱量，但是存在一定的缺點(diǎn)，腸外營(yíng)養(yǎng)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)造成機(jī)體腸黏膜功能減弱，影響機(jī)體平衡，形成各種炎癥，因此，需要使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同時(shí)給予治療，通過(guò)口攝或者管飼[5]，給予患者需要的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)，可改善患者臨床癥狀。相關(guān)研究指出，對(duì)患者使用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)方式的特點(diǎn)主要是能夠保持胃腸道的功能，防止治療過(guò)程中對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生一定危害。

在本次研究中，通過(guò)觀察2組患者對(duì)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的治療，分析其使用效果。結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果明顯較好，且不容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥；另外，觀察組患者在使用此方法治療后，身體各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均得到明顯升高，大幅度改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量。綜上所述，在治療炎癥性腸病中使用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)，可明顯提升喊著治療效率，并加強(qiáng)其預(yù)后效果，具有在臨床中使用并推廣的價(jià)值。

（作者單位：西安交通大學(xué)）

[1]范筱.探討腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)對(duì)炎癥性腸病的治療價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊 ,2016,(1)：34-35.

[2]肖琳,楊堅(jiān).腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)在炎癥性腸病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(2)：10.

[3]嚴(yán)益榮.研究益生菌與美沙拉嗪用于炎癥性腸病患者治療中的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11)：20.

[4]奎映仙.糖皮質(zhì)激素及嘌呤類似物在炎癥性腸病治療中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(2)：18-18.

[5]徐仁應(yīng),周一泉,張曉敏等.含中低劑量谷氨酰胺全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)炎癥性腸病患者炎癥指標(biāo)改善的影響[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志 ,2017,25(3)：141-146.

（通訊作者：王淑英）