針灸內關穴聯合參松養心膠囊治療快速心律失常(氣陰兩虛型)43例臨床觀察

●劉繼光 楊明

針灸內關穴聯合參松養心膠囊治療快速心律失常(氣陰兩虛型)43例臨床觀察

●劉繼光 楊明

目的：探討針灸內關穴聯合參松養心膠囊治療快速心律失常(氣陰兩虛型)的臨床價值。方法：選取2014年1月至2017年1月我院收治的86例快速心律失常患者作為研究對象，按其治療方法將其分為對照組和觀察組，每組43例，對照組患者在所患疾病常規治療上予以參松養心膠囊治療，觀察組患者在對照組治療基礎上予以加用針灸內關穴聯合治療，治療結束后比較2組患者其中醫癥狀積分、臨床療效以及治療過程中不良反應的發生情況。結果：(1)治療結束后觀察組其中醫癥狀總積分(3.02±1.28)明顯低于對照組(4.08±1.82)分(t=3.124，P=0.002);(2)觀察組患者其臨床總有效率(88.37%)明顯高于對照組(69.77%)，(χ2=4.497，P=0.034)。結論：針灸內關穴聯合參松養心膠囊可明顯減輕氣陰兩虛型快速心律失常患者的中醫癥狀積分和提高其臨床療效，且具有一定的安全性，值得在臨床上推廣使用。

針灸內關穴;參松養心膠囊;快速心律失常;氣陰兩虛型;臨床價值

快速心律失常常見于心動過速、心房顫動和心室顫動及過早搏動等現象。該疾病可單獨存在也可伴存與其他心血管疾病，大多見于后者。目前，臨床上治療快速心律失常的多數治療方式為射頻消融術或者藥物對癥治療，但其手術治療適用范圍較窄，而西醫藥物治療具有較大的毒副作用，兩者在快速心律失常的治療上均存在著一定的限制性，故目前找尋安全有效的治療方案是臨床上的研究熱點。有研究顯示較西醫藥物而言，中醫治療存在較少的毒副反應，安全性更佳，但單獨藥物治療其臨床效果不甚顯著[1]。故本文通過觀察分析86例快速心律失常患者的臨床資料，旨在探討針灸內關穴聯合參松養心膠囊在治療氣陰兩虛型快速心律失常中的臨床價值，具體報道如下：

1 資料與方法

（1）研究對象。選取2014年1月至2017年1月我院收治的86例快速心律失常患者作為研究對象，2組患者在性別、年齡、病程及疾病種類等一般臨床資料比較上無差異(P＞0.05)，具有可比性且所有患者均符合西醫中快速心律失常診斷標準以及經中醫確診為屬于氣陰兩虛型[2]。

（2）方法。采用回顧性分析納入本研究86例氣陰兩虛型快速心律失常患者的臨床資料，按其治療方法將其分為對照組和觀察組，每組43例，對照組患者在所患疾病常規治療上予以參松養心膠囊(北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20030058，規格：0.4g/粒，用法：口服1.2g/次，3次/日)治療，觀察組患者在對照組治療基礎上予以加用針灸內關穴(采用28號1.5-2寸毫針斜刺入雙側內關穴位0.5～1.0寸，感針感向上臂及胸部傳導，接上華誼牌G6805-2A低頻電子脈沖治療儀，留針25min，每日治療1次)治療。2組患者均治療2周[1]。

（3）觀察指標。治療結束后比較2組患者不同中醫癥狀積分、臨床療效以及治療過程中不良反應的發生情況。中醫癥狀積分包括胸悶、心悸氣短、動則尤甚、盜汗口干、五心煩熱;面色少華、頭暈自汗、乏力倦怠、寐差;舌紅少苔、脈虛細數，總分為22分。得分越高，表明其癥狀越嚴重。臨床療效標準[3]可分為顯效(癥狀完全消失，動態心電圖檢測示早搏減少75%以上，陣發性室速、室上速完全消失)、有效(癥狀較前明顯好轉，動態心電圖檢測示早搏減少50%以上，短陣室速、室上，速發作頻率較前減少≥50%，持續時間縮短≥50%)和無效(臨床癥狀及檢查結果未見任何好轉)和加重(臨床癥狀及檢查結果較前明顯加重)，臨床總有效=(顯效+有效)/總例數×100%

（4）統計學方法。數據采用18.0SPSS軟件分析，正態分布的計量資料以平均數±標準差±s)描述，采用t或方差檢驗，計數資料以率/構成比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后中醫癥狀積分比較

2組患者治療后其中醫癥狀總積分均較治療前降低，治療結束后觀察組和對照組其中醫癥狀總積分分別為(3.02±1.28)分和(4.08±1.82)分，比較差異間具有統計學意義(t=3.124，P=0.002)。

2.2 2組臨床療效比較

觀察組患者其臨床總有效率(88.37%)明顯高于對照組(69.77%)，比較差異間具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.3 不良反應發生情況

2組患者治療期間均明顯嚴重不良反應發生。

3 討論

本組研究結果顯示，采用針灸內關穴聯合參松養心膠囊治療的快速心律失常患者其治療后的中醫癥狀積分較僅采用參松養心膠囊治療患者明顯降低，且前者的臨床總有效率明顯較高，與既往研究結果一致。參松養心膠囊其主要由人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子及龍骨等多種中藥組成，多種藥物成分組合使用具有安寧心神、活血通經及滋陰補氣等功能，對于氣陰兩虛型快速心律失常患者來說為首選藥物，但隨著其用藥時間的延長，部分患者其臨床來療效逐漸欠佳。在中醫學說中，快速心律失常屬于“心悸”、“怔仲”及“暈厥”等范疇，以心慌、胸悶、憋喘、頭暈、脈律過快、過緩或不齊等為其主要臨床表現，故通暢經絡、陰陽平衡是中醫治療氣陰兩虛型快速心律失常的基本原則。而針灸治療可通過刺激穴位，激發機體內在機能，從而達到陰陽平衡目的。且本研究中針灸的內關穴為人體內在之關要，因其特殊的走穴位置，該穴位的治療可疏通經絡治療心包經及前臂諸疾，古語有云：心為神明和血脈之主，心包與心本同一體其氣相通、心包為心之外膜、絡為膜外氣血通行的道路，凡邪犯心包影響心臟的神志病和氣滯脈中心絡瘀阻所致病征皆取本穴[4]。故針灸內關穴對治療氣陰兩虛型快速心律失常患者具有較好的臨床效果。除此之外，本研究結果還顯示，采用針灸內關穴聯合參松養心膠囊治療患者在治療期間無任何明顯不良反應發生，由此看來，改治療方案具有一定的安全性，可在臨床上推廣使用。

綜上所述，針灸內關穴聯合參松養心膠囊可明顯減輕氣陰兩虛型快速心律失常患者的中醫癥狀積分和提高其臨床療效，且具有一定的安全性，值得在臨床上推廣使用。但本組研究所選樣本含量過小及研究時間過短，尚存在不足之處，可加大樣本含量和延長研究時間進一步深入研究。

(作者單位：北京市順義區木林鎮衛生院)

[1]客蕊,王秋琳,姚鳳禎.針刺內關穴聯合養心湯治療快速型心律失常(氣陰兩虛)患者30例[J].針灸臨床雜志,2016,32(7)：38-40.

[2]陳麗華.炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病心律失常60例的觀察與分析[J].世界中醫藥,2015,9(2)：1241-1242.

[3]苗靈娟,楊永枝,邢海燕等.炙甘草湯聯合胺碘酮治療氣陰兩虛冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫,2017,38(2)：169-170.

[4]剛麗麗,于翔.針灸聯合參松養心膠囊治療氣陰兩虛型快速心律失常的臨床觀察[J].四川醫學,2016,37(9)：1037-1040.