膝骨關節炎應用核磁共振掃描成像儀的診斷研究

河南省南陽市第一人民醫院（473000）李波

膝骨關節炎其涉及到一個或者多個關節骨發生關節周期性的退化、疏松、脫落以及邊緣組織形成硬化骨贅，使得其骨組織鈣化現象嚴重，影響其行動力，同時，關節也會產生一定的腫脹與變形，從而產生痛感[1]。經過臨床確定，膝骨關節炎是一種臨床發病緩慢、漸進性、進行性、退行性均有的關節周邊韌帶組織病變[2]。在發病期間，患者會感覺自身的骨骼狀況不佳，疼痛感加強，嚴重時，還會使得其喪失對應的行動力[3]。該種疾病對于治療時機的要求較高，越早進入治療環節，其病痛的緩解以及病癥的改善速度越快，同時，治愈的可能性較高。而在后期，該種疾病治療難度較大，嚴重者還會導致患者癱瘓與死亡。故而，臨床針對該種疾病的診斷要求較高。我院在臨床診斷中，應用核磁共振掃描成像儀來進行檢查，取得相對較好的臨床效果。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月期間收治的100例膝骨關節炎患者的臨床資料，其均經過臨床綜合檢查確診，符合風濕膝骨關節炎國際診斷標準。對照組男23例，女27例，年齡19～76歲，平均年齡（42.34±5.91）歲，病程2個月～12年，平均病程（4.39±1.23）年；觀察組男28例，女22例，年齡21～77歲，平均年齡（43.29±5.34）歲，病程2個月～13年，平均病程（4.17±1.98）年。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用關節鏡檢查 ①使用持續硬膜外麻醉對患者進行注射；②采用硬膜外部位髕上囊做關節穿刺，使得其中的部分外溢液體能夠抽出體表之外；③于關節內側注入生理鹽水，使得關節腔充水擴展；④在真皮層切割0.5cm左右的小口，并使用鈍性閉塞器將關節鏡配套針穿入關節軟組織之中，來對患者的病變部位進行觀察。

1.2.2 觀察組采用核磁共振掃描成像儀檢查 ①設備：選用進口超導性MRI儀器；②參數：繞膝線圈層距分割點1mm最佳，厚度保持3mm，采用切面平掃、斜冠狀位序列掃描，矩陣保持369×150，FSE序列掃描使用多脂肪抑制，矩陣為268×150；③體位：患者膝關節需要保持伸直狀態，并且，由醫師根據需求來對其進行調整；④結合MRI影像，對患者的狀況進行觀察。

1.3 評價指標 觀察兩組患者的靈敏度、準確度、特異度，同時，對其檢查結果的有效性進行比較。

1.4 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t 檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過臨床綜合檢查，得出對照組副韌帶損傷、拉傷、斷裂共13例，半月板裂痕性損傷21例，骨挫傷12例，肌腱損傷2例，滑膜炎2例；觀察組副韌帶損傷、拉傷、斷裂共12例，半月板裂痕性損傷22例，骨挫傷13例，其余肌腱損傷1例，滑膜炎2例。

附表 兩組檢出率比較結果[n(%)]

2.1 觀察組診斷膝骨關節炎的靈敏度、準確度、特異度均明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 對比發現，觀察組檢查結果的有效性明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關節骨關節炎是骨肌腱損傷、斷裂或者拉傷后的一種特異性慢性骨變炎癥。在日常的工作或者生活中，人們面臨著各種風險，部分事件的發生會使得機體受到一定的損傷，長期從事某種行為，也會導致機體受損[4]。而膝關節暴露性較強，很容易發生損害。而在膝關節損害后，沒有第一時間對其進行關注，就很可能會使得其影響周圍組織，經過時間的演變，形成組織硬化、變性、損壞、退化等多種狀況，從而影響局部組織功能。該種疾病具有不可逆轉性，一旦發生，就會對患者產生影響。如果患者沒有及時地發現，并且采取對應的治療措施，還可能會導致患者癱瘓，嚴重者，還會使得患者死亡。面對這種狀況，臨床必須要提高其檢測的準確性與有效性，從而保證其治療效果。關節鏡是膝骨關節炎檢查的常見手段之一。該種方案雖然不必切開組織，但是，仍舊會在檢查中，造成一定的組織創傷，從而使得患者感染的可能性提高，嚴重時，還會使得術后患者關節囊腫、充血，使得其產生一定的后遺癥。在這種狀況下，臨床對其使用具有一定的限制。而MRI是隨著醫學科技化而產生的一種新型檢查方案，其相對CT的影像更加仔細，從組織的軟骨結構、纖維層、以及周邊再生骨組織，都能夠得到顯示，這使得臨床對患者進行治療時，可以掌握更多的資料，采取措施有效性提高。從這點看出，其檢查的準確性與信息的全面性，使得其臨床使用價值頗高。近年來，其使用范圍不斷擴大。

總的來說，臨床應用MRI檢查，其具有幾個主要優勢：①MRI成像系統獨立，且其對人體的保護措施相對到位，其輻射對患者的影響基本可以降到最低，忽略不計；②MRI檢查不是單純的掃描與呈現，其還具有自身的補充功能，從而使得其掃描到的資料以三維立體的形式呈現出來，角度多元化，信息全面化；③軟骨組織結構、纖維層以及周邊再生骨組織，這些都是使用其他檢查方案難以達到的效果；④無須切口，既降低了切口對患者的影響，又避免了患者術后感染的可能。當然，該種方案也具有一定的缺陷，那就是費用過高。由于其使用的儀器與設備都相對先進，臨床普及性還存在一定的瑕疵，故而，價格會相對其他檢查方案高。

通過本次研究，可以看出，運用核磁共振掃描成像儀來對膝骨關節炎患者進行檢查，其檢測結果的可靠性更強，能夠為臨床治療提供依據，保證患者的健康。