ICU護理不安全因素分析與對策研究

吳鎰君

摘 要

本文主要總結探討了ICU患者在護理過程中存在的不安全因素，尋找容易被忽略的不安全因素的形成條件，及時發現有可能對患者造成傷害的各種因素，從而提高護理人員對護理中不安全因素的預見性，便于其及時采取有針對性地預防措施，防患于未然。

【關鍵詞】ICU；護理；不安全因素；分析

1 ICU 護理的不安全因素

1.1 醫患之間存在溝通障礙。

由于目前醫療事業的現狀，大多數人對醫護人員存在著不同的意見，人們認為到醫院看病存在亂收費、排隊等候時間過長等不良事件，并且對醫護人員的態度有很大意見。相關調查表明，受訪者中有73%的人認為看病難、看病貴的最重要因素是以藥養醫，小病大方、檢查過度、治療過度，72%的人認為是醫療費用及藥價虛高，48%的人認為是還有收紅包、吃回扣的現象，39%的人認為是醫生技術水平低、態度差，看病等于開藥等。以上問題都使醫患關系變得更加緊張，造成醫患之間存在著諸多溝通障礙。

1.2 未及時觀察病情變化

觀察病情變化的護理包括觀察病情的目的、要求、內容及方法。觀察是指全面、系統地了解患者的病史及現狀，綜合判斷病情的過程。因CIU患者病情危險復雜，若護士的專業知識、技術水平及應變能力不夠，不能及時發現、判斷并處理病情變化，會對整個救治過程造成影響。

1.3 對監護儀器過分依賴。

醫療器械故障并不可怕，而醫生對儀器設備的習慣性依賴才是最可怕的，望聞問切、視觸叩聽這些最基本的診斷方法逐漸被醫生們淡忘了。監護儀器常會發生一些故障，致使治療及護理中出現問題。

2 ICU護理的安全防范措施

2.1 加強護患之間的有效溝通

加強護患之間的有效溝通，保證病人的合法權利前來醫院看病的患者其家屬等人員都受到自身觀念的影響，認為到醫院就是來消費，不斷的讓其做各項檢查、買藥住院等，對醫護人員也有很大的意見，稍有言語不當就會引發患者及其家屬的不滿，進而引發口角或者更嚴重的事情。所以醫護人員要加強和患者的有效溝通，并多站在患者的角度考慮問題，讓患者及其家屬消除對醫護人員的不同看法，使醫患 關系更加和諧、友好。并且要從多渠道了解病人及其家屬的想法、意見，并盡自己最大的力量為病人合理的要求做出努力， 讓其更加相信醫護人員，對病人的稱呼要有所改變，創建有特色的科室服務章程，積極為患者辦實事、解難題、獻愛心 送溫暖。

2.2 加強對細節的管理從細節、微小處開始，加強醫院的安全管理，將會起到事半功倍的效果。

醫院已經達成了對患者進行人性化的護理服務，讓其切實感受到作為人的尊嚴和自由的共識。在患者的看病過程中， 提高舒適度，更容易獲得他們對醫院的信任，促進醫患關系的良性循環。患者在進人醫院的那一瞬間，醫務人員要熱情地迎接，面帶笑容地問候，對面迎頭而過時要微微地謙讓，這會讓他們更有信心地面對自己的未來，對疾病會有一個基本的理性認識。

2.3 建立健全醫院的安全管理責任制度

隨著醫療糾紛事件的不斷上升，已經讓醫療衛生機構處于一種很 尷尬的局面，而糾紛可能發生在醫院的任何部門、任何環節或任何人身上，所以，醫院必須對全體職工進行定期的醫療安全教育，讓他轉變自己的觀念，增強醫務人員的責任感及歸屬感，對醫療安全無小事要有充分的認識。具體內容為：

（1）堅持依法行醫，根據衛生法律法規的規定，嚴格醫務人準人制，不準不符合規定要求的人員上崗。

（2）按照衛生部等級醫院的要求，對醫療安全的各項規章制度加以完善，特別要注重落實核心制度，做到層層有目標、人人有責任，誰出問題誰負責。為了讓全體醫務人員都將這些制度牢記，醫院對全體醫 務人員進行了培訓，把學習資料及筆答試題進行下發，全體醫務人員都參與了此次答題。同時還開展了專題競賽活動，并重獎獲獎科室及個人。

（3）在各項任務目標的落實過程中，重點處室（如醫務處、護理部、感控處、藥劑科）要協調聯動，制度的落實情況要重點督查，督促整改，切實將醫療安全責任分解并落實到每個人，一旦發現有醫療安全問題的跡象，要給予其及時、嚴肅的查處，決不姑息遷就。

2.3 加強對病歷的信息化管理

在具體的建設過程中，要對橫縱兩條主線進行把握，要確保醫院電子病歷與電子健康檔案銜接準確，醫院和科室醫療信息系統安全共享，將雙向轉診、預約掛號等穩步推進。醫院在將基礎信息建設做好以后，要積極開展對臨床路徑的管理以及對合理用藥知識庫的運用，并且要做好移動查房和護理工作，同時對接好區域內其他大型醫院、基層醫療機構的信息系統，促進醫院之間能夠安全共享醫療信息，實現電子病歷系統和居民電子健康檔案的銜接。綜上所述，CIU護理的主要不安全因素有醫患之間存在溝通障礙、未及時觀察病情變化、對監護儀器過分依賴以及法律意識淡薄等。通過落實護理不安全因素的具體防范措施，使護理安全隱患得到了最大限度地消除，同時也提高了護理質量。

參考文獻

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作者單位

貴州省甕安縣人民醫院 貴州省甕安縣 550400endprint