監護信息化應用下的移動醫療信息系統設計研究

賈婧鎣+趙林波+普奕+呂峰

[摘 要]人們的生活水平越來越高，對于醫療的需求也越來越重視，但我國醫療機構的建設還不是很完善。而監護信息化移動醫療信息系統的應用，能夠讓患者和醫生減少矛盾，增加交流，也可以減少醫護人員的工作量，提高工作效率，移動醫療信息系統的設計和開發，能夠讓醫生隨時隨地了解和傳遞醫療信息，能夠讓醫生更好地結合患者的各項信息，對其做出更好的診斷。護士也能根據信息準確做到用藥的安全。移動醫療信息系統的應用，能夠提高醫院信息化的水平，可以讓醫患之間的關系良性發展，減少兩者之間的矛盾。

[關鍵詞]監護信息；移動醫療；設計；開發

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.20.034

[中圖分類號]R197.3；TP311.52 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）20-00-02

0 引 言

監護信息化的移動醫療系統是在無線技術的基礎上，把關于患者的所有信息集合，然后通過具有注冊認證的終端設備，使用條形碼的識別技術，讓醫院的醫護工作者能夠隨時隨地查詢、調取患者的醫療信息。護士通過中央監護站，能夠隨時了解患者的各項生命體征，能夠把監護區所有的設備更好地進行全面管理。醫院也應該以監護信息化為前提，應用移動醫療信息系統，這不僅便于管理，也能夠降低醫療風險，能夠為患者的健康保駕護航，做到一切都為了患者著想，同時也能夠促進醫院和各個科室的發展。

1 醫院監護信息化的需求

1.1 實時監護

隨著我國社會的不斷進步，人們的生活水平越來越高，但社會的不斷進步，給人們在生活和工作中帶來很多壓力，很多人都患有心肌炎和心肌梗死，很多心腦血管的疾病不再是老年人的專利，越來越多的年輕人也被心腦血管疾病困擾，而且人們在患病時抵抗力就會降低，所以病房的監護就顯得尤為重要。監護能夠讓醫護工作者及時了解病情的發展，如果出現病情惡化，能夠及時做出相應的醫療措施，能夠做到實時監護每一位患者，這樣不僅僅可以讓患者的生命安全有所保障，也能夠把醫療事故的發生概率降到最低。

1.2 移動醫療

如果患者的病情不是很穩定，監護設備就顯得尤為重要，通過監控設備，醫護人員可以隨時觀察患者的各項生命體征。監護信息化的移動醫療信息系統在患者生命體征出現變化時，能夠及時發出警報，然后醫護人員可根據監控設備的信息，對其開出醫囑、執行醫囑，且這份醫囑是否有效又會由中央監護傳達給主治醫生，這樣在每一個環節都能夠了解患者的病情，能夠對患者進行更好的觀察和治療。

1.3 監護應用

（1）應用前。在建設監護信息化之前，每個患者床邊的監護設備只能單獨使用，沒有HIS的接入。最大的缺點就是監護設備報警時，護士做不到第一時間就進行觀察，這時患者的治療就會受到很大的影響。

（2）應用后。移動醫療系統的應用環境包括醫院的應用環境、外部VPN應用環境和校外離線應用環境。第一，在應用程序環境：用戶在內部和外部環境中，主要完成業務數據同步，離線、查房、修改數據同步，對OA系統的訪問，獲得優良的管理系統。第二，VPN醫院外環境：用戶通過VPN等手段，在醫院外通過專線網絡連接到醫院，患者主要完成業務信息查詢，數據同步。

2 監護信息化系統的設計

2.1 總體框架

為了真正實現移動醫療信息的信息系統，醫院有必要將監測和信息與移動終端相結合，以確保監測的質量。想要建設好移動醫療信息系統，醫院首先應該做的就是建設監護信息，然后是接入移動終端的監護，最后把患者的信息進行整理合并，只有這樣，才可以真正做到完整地調取和閱讀患者的醫療信息。本文列舉一家醫院的移動醫療信息系統的設計和規劃，其總體框架如圖1所示。

2.2 系統數據邏輯框架

醫院的移動醫療系統是病人信息集成和各種信息系統的統一，病人信息由電子病歷、醫生的建議、LIS、RIS和PACS的圖像信息組成。系統數據通過數據交換平臺、網絡傳輸平臺，最終提交給系統應用終端，包括BEA中間件負責實現HIS數據中心數據庫和HIS與移動操作系統之間的數據交換。

2.3 移動醫療信息系統的硬件

（1）組成。移動醫療信息系統硬件由以下部分組成：服務器（DELL PowerEdge R710），2臺；醫生移動終端，144臺；護士移動終端，153臺；中央監護終端，64臺；床邊監護儀，481臺。

（2）設計。醫院移動終端以醫生實際工作場景為基礎，包括查房、診斷、治療及病歷撰寫，該產品的硬件設計致力于給予醫生最佳的用戶體驗，并滿足其各項臨床需求。

（3）掃描使用的是條形碼識別功能，不管是患者信息，還是藥品信息，都能夠通過掃描識別；關于記錄使用的是300萬像素的攝像鏡，這部攝像鏡能夠非常清晰地拍攝患者的傷口，以及傷口的恢復狀況。

（4）護士移動終端對護士的實際工作場景，包括查房、護理和采集的體征，在硬件設計的基礎上，給護士提供最好的體驗，滿足其臨床需求。

（5）在掃描方面，特殊的條形碼掃描器可以識別和讀取條形碼信息，以滿足患者、藥物和材料的識別需求。在通信方面，藍牙、WiFi、USB和其他方式可以在許多方面與外部終端進行通信。在保護方面，套管達到IP64防水、防塵的保護標準，可滿足用水、酒精擦拭消毒的醫療需要。

2.4 軟件

（1）組成。移動醫療信息系統軟件由以下部分組成：中央監護軟件，64套；移動診療軟件，144套；移動護理軟件，153套；系統服務軟件，1套。

（2）設計。第一，移動診療軟件。系統方面，移動診斷和治療軟件采用定制的操作系統基于設備優化；集成方面，基于醫院信息系統的集成，實現整體閱讀病人信息，如醫院信息、醫療信息、醫療歷史、檢查信息、圖像信息、醫生的建議以及監控信息等。第二，移動護理軟件。功能方面，在中央監控系統的作用下，病人的監控信息可以實時傳輸。醫院信息系統的整合，可以實現對患者信息和醫療咨詢的查詢和實施，可以檢查患者信息和醫療信息，有效管理住院病人。

3 結 語

監護信息化的移動醫療信息系統的建設，能夠讓不同病房的患者得到監護網絡的保護，那些情況不是很嚴重的重患者，也可以在普通病房得到非常好的監護，這樣就可以不用在重癥監護室進行監護，減輕患者的經濟負擔，也能夠讓患者在住院期間得到很好的照顧，避免醫療風險，從而減少醫患之間的糾紛和矛盾。

注：呂峰，通訊作者

主要參考文獻

[1]李樹豐.無線醫療服務系統的設計與實現[J].中國醫療設備，2009（6）.

[2]郭興明，陳麗珊，陳旻，等.基于智能手機的心電實時監護系統的設計[J].計算機應用研究，2010（6）.endprint