血清與血漿標本在常規生化項目檢測中的比較

天津市河東區二號橋街社區衛生服務中心（300180）張素梅

常規生化檢查是臨床中必不可少的常規檢查項目之一。臨床上，主要是采集血清標本進行生化檢查。近年隨著醫學檢驗技術的不斷發展，血漿標本因具有快捷方便、高效等優勢，也被廣泛應用于臨床中。現為探討血清檢測與血漿檢測在常規生化項目中的應用效果，本研究選取120例健康體檢者進行分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2016年9月我院120例健康體檢者隨機分為對照組和實驗組各60例，所有研究對象均未發現任何急慢性疾病，對照組男40例，女20例，平均年齡（40.27±8.35）歲；實驗組男38例，女22例，平均年齡（40.91±10.44）歲。兩組研究對象臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 儀器選用羅氏 Modular全自動生化分析儀（荷蘭），PL1000A電解質分析儀（北京）；電解質類試劑購自廣州市貝立醫學科技有限公司，其余試劑均購自安徽大千生物工程有限公司。

1.2.2 樣本采集 清晨空腹狀態下抽取靜脈血2ml，對照組置于普通無菌試管中貼上標簽，常溫放置20min后以3500r/min的速度離心10min，獲取血清標本待檢。實驗組抽取的靜脈血置于含有肝素鈉抗凝劑的試管中，貼上標簽后直接以3500r/min的速度離心10min制成血漿標本，待檢。

1.2.3 標本檢測 兩組標本分別置于全自動分析儀、電解質分析儀中以相同的參數進行20項常規生化指標檢測。具體項目為：①肝功能指標：ALT、A S T、T P、A L B，DBiLi，TBiLi；②腎功能指標：SCr、BUN、UA；③ Glu；④血脂類指標：TG、TC、LDL、HDL、ApoB、ApoA；⑤電解質類指標：K+、Na+、Ca2+、Cl-濃度。反復檢測3次取平均值，并比較兩組檢查結果。

附表 兩組20項常規生化指標檢測結果比較（±s）

附表 兩組20項常規生化指標檢測結果比較（±s）

項目 對照組（n=60） 實驗組（n=60） t P ALT（U/L） 30.04±6.27 23.46±4.09 5.816 ＜0.05 AST（U/L） 29.16±2.33 24.58±3.03 5.205 ＜0.05 TP（g/L） 71.87±12.04 62.40±8.16 6.003 ＜0.05 ALB（g/L） 46.91±12.07 47.03±8.24 1.751 ＞0.05 DBiLi（mmol/L） 4.47±0.28 4.50±1.35 2.741 ＞0.05 TBiLi（mmol/L） 14.36±5.15 16.29±2.63 4.991 ＜0.05 SCr（μmol/L） 90.04±14.51 91.09±12.77 1.362 ＞0.05 BUN（mmol/L） 4.74±1.16 4.71±0.96 0.276 ＞0.05 UA（μmol/L） 317.95±41.23 318.07±35.48 1.376 ＞0.05 Glu（mmol/L） 4.54±0.88 5.69±1.18 5.036 ＜0.05 TG（mmol/L） 1.35±0.29 1.38±0.27 1.373 ＞0.05 TC（mmol/L） 4.58±1.02 4.41±0.96 0.936 ＞0.05 LDL（mmol/L） 2.12±0.39 2.18±0.55 0.461 ＞0.05 HDL（mmol/L） 1.37±0.19 1.39±0.23 0.512 ＞0.05 ApoB（g/L） 0.85±0.18 0.83±0.04 0.937 ＞0.05 ApoA（g/L） 1.28±0.37 1.27±0.13 1.363 ＞0.05 K+（mmol/L） 4.04±1.16 4.09±0.99 2.046 ＞0.05 Na+（mmol/L） 144.61±25.28 144.07±24.09 0.816 ＞0.05 Ca2+（mmol/L） 2.74±0.24 2.26±0.20 5.175 ＜0.05 Cl-（mmol/L） 102.04±17.74 102.14±14.27 1.043 ＞0.05

1.3 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件。計量資料以（±s）表示，用t檢驗。以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

實驗組Ca2+、TP、ALT、AST結果明顯低于對照組，而GLu、TBili結果顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

在實際臨床檢驗中，血漿標本不需要等待血液凝固，節省了檢驗時間，提高了檢驗工作效率，備受檢驗醫生的青睞。本研究中對照組采用血清標本，實驗組采用血漿標本，比較兩組常規生化結果發現，血清標本與血漿標本在常規生化檢測中存在一定的統計學差異，具體表現為實驗組Ca2+、TP、ALT、AST結果明顯低于對照組，而GLu、TBili結果顯著高于對照組。參閱相關文獻分析其原因為，實驗組應用肝素鈉抗凝劑，使血漿標本增加了肝素鈉、纖維蛋白原成分，其中纖維蛋白原可顯著提高樣本的渾濁度，而影響GLu、TBili水平[1][2]。肝素鈉能夠影響樣本與試劑的反應，導致TP、ALT、AST結果偏低，又可與Ca2+產生反應而使Ca2+濃度偏低[3-7]。因此，臨床上應根據實際測定項目選擇合適的檢驗標本，以保證檢測的準確性。