角色互換在臨床護理能級管理模式中的應用初探

天津市紅橋醫(yī)院（300131）陳桂鶴

隨著我國綜合國力的不斷提升和醫(yī)療技術的快速發(fā)展，患者及其家屬在臨床中對護理人員素質(zhì)和專業(yè)水平的要求越來越高，因此，醫(yī)院也開始逐漸加深對護理人員綜合能力的要求[1]。護理能級管理模式正是在這種情況下應運而生的，由于其能夠?qū)⒉煌芰Φ淖o理人員依照其擁有的獨特能力分配至合適的崗位上，合理分配人員，促進醫(yī)院內(nèi)部管理的相對平衡，目前其已經(jīng)被廣泛應用于臨床中。護理能級管理模式依據(jù)護理人員的學歷、職稱、工作年限及工作能力分為N0（助理護士）、N1（初級責任護士）、N2（高級責任護士）、N3（責任組長）和N4（專科護士）五個層次。在臨床能級管理模式中實施角色互換是將不同能級的護理人員進行互換，使互換雙方在不同的角度思考和看待護理中遇到的問題，多方位思考和感受不同能級的感受，促進護理人員自身醫(yī)療知識和技能、認知能力等綜合能力的提高。本文主要分析和探討角色互換在臨床護理能級管理模式中應用，具體工作如下所示。

附表1 角色互換前后科室護理質(zhì)量評定比較

附表2 角色互換前后患者滿意度比較

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年9月～2016年4月間均在我院從事護理工作，且均接受職業(yè)培訓并參加專業(yè)考核的64名護理人員為研究對象，其中一名為護士長，其余均為護士。男22名，女42名；年齡21～40歲，平均（29.2±7.9）歲；工作2～15年，平均（5.7±2.4）年；職稱：護士34名，護師22名，主管護師6名，副主任護師2名；學歷：大專及以下學歷26名，本科及以上38名；護理能級：N1級32名，N2級20名，N3級8名，N4級4名。所有護理人員按照護理能級分為3組進行日常的護理排班，每組各21名。每組護理的患者均為46例，危癥重患者一般每組2～3例。

1.2 方法

1.2.1 角色互換對象選擇 2015年9月～2016年4月間均在我院從事護理工作的護理人員依照自愿原則，選取N2級護理人員與綜合能力突出N1級護理人員各12名進行為期9個月的角色互換。

1.2.2 評價指標 在互換角色的護理人員熟悉工作后，對互換角色前后科室整體工作質(zhì)量、患者對護理的滿意度及護理人員的綜合能力進行評定?？剖艺w工作質(zhì)量評定：對科室整體工作質(zhì)量評定內(nèi)容包括五個方面基礎護理，特一級護理，病區(qū)質(zhì)量管理，護理文書書寫，護理重點環(huán)節(jié)。比較角色互換前后科室34次考核成績?；颊邔ψo理的滿意度評定：采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者及家屬對護理滿意度調(diào)查，比較角色互換前后滿意度差別。護理人員綜合能力評定：采用自擬量表，分別對護理人員的醫(yī)療知識和技能、職業(yè)道德、社會能力、認知能力和心理特質(zhì)5個維度評價，每項各100分，比較角色互換前后的評分。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學檢驗，實驗數(shù)據(jù)均用(±s)表示，采用方差分析進行統(tǒng)計學分析，且P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 角色互換前后科室的整體工作質(zhì)量比較 對角色互換前后科室的整體工作質(zhì)量評分進行比較，角色互換前后評分無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。結(jié)果如下附表1所示。

2.2 角色互換前后患者對護理的滿意度比較 采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者及家屬對角色互換前后護理滿意度調(diào)查，結(jié)果表明護理人員互換前后患者對護理滿意度差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。具體結(jié)果如附表2所示。

2.3 角色互換前后綜合能力突出的N1級護理人員的綜合能力比較 采用自擬量表，對角色互換前后12名綜合能力突出的N1級護理人員的醫(yī)療知識和技能、職業(yè)道德等五個方面的能力進行評比，兩組差異比較明顯，具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。具體結(jié)果如附表3所示。

3 討論

由以上結(jié)果表明，臨床護理能級管理模式中的角色互換前后科室的整體工作質(zhì)量和患者對護理的滿意度無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），保證了在角色互換過程中護理能夠安全有效的進行[2]。低級護理人員與其高一級的護理人員互換后，該低級護理人員的綜合能力評分顯著高于角色互換前，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。因此，在臨床護理能級管理模式中實施角色互換能夠在不影響科室的整體工作質(zhì)量和患者對護理的滿意度的同時，提高護理人員的綜合能力評分，縮短低級護理人員的培養(yǎng)周期，節(jié)省資源，值得在臨床上廣泛應用。