社區2型糖尿病牙周病患者牙周基礎治療效果分析

北京市懷柔區橋梓社區衛生服務中心（101402）張林靜

糖尿病性牙周病是糖尿病的重要并發癥之一，不及時治療則會導致病情進一步加重，嚴重影響患者生活質量。臨床中采用單純降糖聯合牙周基礎治療可有效緩解臨床癥狀，降低血糖，減輕炎性因子作用［1］。本研究旨在觀察40例2型糖尿病伴牙周病患者在降糖基礎上加用牙周基礎治療后的臨床效果，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取橋梓鎮社區衛生服務中心2016年3月～2016年9月收治的80例糖尿病合并牙周病的患者為研究對象，觀察組中男16例，女24例，年齡55～72歲，均齡（63.2±2.2）歲；對照組男17例，女23例，年齡55～73歲，均齡（62.5±2.1）歲；兩組年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

附表1 兩組患者治療前后牙周指標比較（n＝40，±s）

附表1 兩組患者治療前后牙周指標比較（n＝40，±s）

注：治療后與同組及對照組和治療前比較：P＜0.05。

組別 BI PD(mm) PLI觀察組 治療前 3.71±0.69 4.16±0.77 2.97±0.51治療后3個月 2.86±0.47 3.13±0.51 1.76±0.36對照組治療前 3.68±0.52 4.21±0.68 2.92±0.48治療后3個月 3.71±0.62 4.20±0.71 3.01±0.45

附表2 兩組患者血糖、血脂水平比較（n＝40，±s）

附表2 兩組患者血糖、血脂水平比較（n＝40，±s）

組別 FPG(mmol/L) HbALc(%) TG(mmol/L) TC(mmol/L)觀察組 治療前 8.12±1.24 9.90±3.12 1.87±0.48 5.15±1.21治療后3個月 6.78±1.09 5.92±2.05 1.45±0.52 4.69±1.23對照組治療前 8.04±1.37 10.21±2.32 1.81±0.57 5.17±1.02治療后3個月 8.06±1.25 10.19±1.45 1.78±0.38 5.19±0.95

1.2 納入及排除標準 納入標準：①糖尿病診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標準，牙周病診斷符合《臨床牙周病學》中牙周病的診斷標準[2]。②糖尿病病史＞1年；③近6個月內未進行牙周治療、近3月內未服用抗生素；④無明顯咬合關系異常、口內牙齒＞16顆；⑤無嚴重糖尿病并發癥；⑥檢查結果完整。

排除標準：①口內有不良修復體者；②全身系統性疾病；③嚴重器質性疾病；④有吸煙史。

1.3 方法 ①對照組：不進行牙周基礎治療，僅給予口服降糖藥物或皮下注射胰島素控制血糖水平，根據醫囑以及血糖水平的變化調整藥物用量。②觀察組：在對照組的基礎上采用牙周基礎治療。初診口腔衛生宣傳、全口齦上潔治、齦下刮治；1周后復診可手工刮治，根面平整，牙周局部可涂2%碘甘油。

1.4 觀察指標 于治療前、治療后3個月對以下指標進行觀察：①牙周狀態：包括牙齦出血指數（BI）、牙周袋深度（PD）、菌斑指數（PLI），檢查患者的第11、16、26、31、36、46共6顆指數牙（如指數牙缺失以該區其他牙代替），計算方法采用牙周探診，取平均值。②血糖和血脂：血糖包括空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），血脂包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0軟件，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，治療前后比較采用方差分析。

2 結果

2.1 兩組患者的牙周指標比較 兩組治療前的BI、PD、PLI差異均無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療3個月后的BI、PD、PLI均低于治療前，差異有統計學意義（P ＜0.05），對照組無明顯變化（P ＞0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者血糖、血脂水平比較 兩組患者治療前的FPG、HbAlc、TG、TC差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療3個月后的FPG、HbAlc、TG、TC差異均低于治療前（P＜0.05）；對照組無明顯變化（P＞0.05）。詳見附表2。

3 討論

牙周病是細菌引起的破壞牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，在人群中發病率高，是造成人類牙齒缺失的主要原因。糖尿病的患病率正以驚人速度逐年增長，目前已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題之一。糖尿病患者是牙周炎的易感人群，糖尿病除了引起心腦血管、腎臟等并發癥外，還能加重牙周組織破壞，牙周炎也可加重糖尿病的嚴重程度和代謝紊亂。糖尿病合并牙周炎的患者由于受兩種病情的相互影響，病損嚴重且病情進展迅速。有研究報道，炎癥是牙周炎和糖尿病的共同病理機制［3］。

牙周基礎治療是牙周炎最基本治療方案，可適用于任何牙周病患者，具有較高的疾病治療效率，能有效消除致病因素，降低炎癥[4]。李榮振[5]的研究顯示，對糖尿病伴牙周炎的患者采用牙周基礎治療后，患者的PLI、PD、CAL、BI均較治療前顯著改善，與本研究結果一致。

本研究結果還顯示，經牙周基礎治療后，糖尿病合并牙周病患者的血糖和血脂水平均較治療前顯著改善，這提示牙周基礎治療可在一定程度上調節患者的糖脂代謝水平。經過牙周基礎治療后血糖水平明顯改善，在一定程度上對于減輕牙周病情也有積極意義。王佳等[6]認為牙周基礎治療可改善糖尿病伴牙周炎患者的血糖、血脂水平，與本研究結果一致。

綜上所述，口腔健康宣教可以提高社區糖尿病牙周病病人的口腔衛生及疾病認知程度，牙周基礎治療可有效改善牙周臨床指標，緩解臨床癥狀，提高治療效果，而且對患者血糖及甘油三酯水平有積極的影響。