危重顱腦外傷患者神經外科臨床治療效果

河南省偃師市人民醫院（471900）李武舉

顱腦外傷多為因外界暴力間接性或直接作用于頭部而造成的損傷，乃是臨床中一種常見的病癥。特別是近些年來交通事故頻發，顱腦外傷發生率也呈現出逐年上升趨勢，這也引起了社會各界的廣泛關注[1]。當前，臨床對此病治療，多采用常規方法外加高壓氧，且取得了較好效果。本次研究通過選取2015年3月～2016年3月在我院診治的54例危重顱腦外傷患者，對其部分患者采取常規治療方法外加1個月內高壓氧治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月在我院診治的54例危重顱腦外傷患者，隨機分為觀察組和對照組，每組為27例。對照組中，男性患者為17例，女為10例，年齡區間為18～62歲，平均（33.7±5.6）歲；觀察組中，男性患者為16例，女為11例，年齡區間為19～61歲，平均（33.5±5.5）歲。兩組在年齡等資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用常規治療方法外加高壓氧予以治療，常規治療方法為：抗感染、止血及脫水等。高壓氧治療：采用空氣加壓艙，將壓力調整為0.2～0.25MPa，時間為120min，選用面罩吸氧措相關措施，吸氧濃度為100%，2h/次，1次/d，1療程為30d，持續治療1療程。觀察組于發病1個月內，采取高壓氧予以治療，對照組則于發病1個月后采取高壓氧予以治療。

1.3 觀察指標 就兩組患者日常生活活動能力及意識狀態予以觀察比較。運用格拉斯哥昏迷量表評分對患者意識狀態實施評定，滿分為15分，分值越低，則表明患者具有越嚴重的意識障礙，且昏迷也越深。采用改良Barthel指數就患者日常生活活動能力（ADL）予以評定，滿分為100分，分值越低，則表明患者具有越差的日常生活活動能力。

附表 兩組意識狀態及ADL對比（±s）

附表 兩組意識狀態及ADL對比（±s）

時間 組別 格拉斯哥昏迷量表評分 改良Barthel指數治療前觀察組 5.41±0.60 57.44±10.20對照組 5.38±0.58 58.00±10.33 P值 ＞0.05 ＞0.05治療后觀察組 13.27±2.34 84.36±11.08對照組 9.382.40 69.70±11.27 P值 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS19.0處理所得數據，標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，百分比%表示計數資料，行X2檢驗，當組間比較差異顯著時，采用P＜0.05予以表示。

2 結果

兩組治療后意識狀態及A D L 相比于治療前，均優于后者且差異顯著（P＜0.05）；觀察組意識狀態及ADL相比于對照組，優于后者且差異明顯（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

顱腦外傷乃是神經外科當中死亡率、致殘率及發病率均較高的病癥類型，肢體功能障礙及意識障礙乃為其主要臨床表現，對患者身心健康造成嚴重威脅。嚴重者則會對患者生活質量造成嚴重威脅，多發于老年人群，此病發病原因較多，但外界暴力作用所致居多，如：交通事故、高空墜落及重物砸傷等，通常表現為腦挫裂傷、腦震蕩等。此病還具有繼發性病變存在，如腦水腫、顱內血腫等，并伴隨有各種表現，對患者具有雙面性作用，如病情加重，則會增高顱內壓，造成腦供血及供氧不足。如若患者具有輕微癥狀，則表現為嘔吐、惡心及頭痛等。易出現誤診，而且對治療時機造成延誤，因此，早期診斷及治療尤為重要。

造成顱腦外傷的的主要原因為頭部受到外界暴力。近些年來，伴隨當今交通事故的日益增多，顱腦外傷在發病率方面也呈現出日益增多狀況，現今已引起社會的高度關注。危重顱腦外傷會嚴重破壞腦組織，如若未能及時治療，患者可在數天甚至數小時內出現死亡，因此，選擇合適的治療方法對危重顱腦外傷予以治療，可實現患者死亡率的顯著降低。

當前，臨床中通常選用常規對癥治療外加高壓氧予以治療，可獲取理想治療效果[2]。常規對癥治療包含有營養支持、抗感染擴張血管及脫水治療。高壓氧治療則只要在高氣壓環境下，將高濃度氧氣吸入，可實現患者體內含氧量的提升，并對腦部缺氧狀況給予改善。此外，高壓氧還能對實現顱內壓的降低，進而減輕血管內皮損傷，對酸中毒狀況給予不斷糾正。另外，對于炎癥反應發生率還能有效降低，進而對腦組織進行保護。采用高壓氧治療，在療效方面易得到患者及臨床醫生的普遍認可，現今已然成為對危重顱腦外傷予以治療的首選方案。當前，相關研究對于使用高壓氧提出疑惑，于發病1個月內，采用高壓氧對危重顱腦外傷患者予以治療，可明顯提升預后效果，并對患者生活質量給予顯著改善[3]。

本次研究則針對危重顱腦外傷患者，對其采取常規治療方法外加1個月內高壓氧予以同時治療，觀察最終治療效果。通過本次研究結果可知，兩組治療前，在意識狀態及ADL上差異不明顯，而于治療后，觀察組意識狀態及ADL相比于對照組，優于后者且差異明顯，由此可知，運用高壓氧予以治療，在一定程度上能夠實現血清腦抗體濃度的降低，并對患者繼發性腦損傷狀況給予有效緩解。由于腦外傷，則會造成大腦短期內出現水腫狀況，而水腫則會引發細胞缺氧，如若長時間存有缺氧狀況，則會對腦細胞造成損傷，進而造成植物狀態發生率的提升。如若在1個月后實施治療，便會錯過最佳的治療機會，增加致殘率。因此，針對危重顱腦外傷患者，除具有高壓氧治療相應禁忌癥之外，比如嚴重急性中耳炎、肺部感染、有氧中毒史及血壓過高等，越早采取此方法治療，則越具有較明顯治療效果。通常于發病后7～14d乃為治療最佳時期，可實現致殘率的顯著降低[4-8]。

綜上所述，針對危重顱腦外傷患者，對其采用高壓氧治療，效果顯著，且越早治療，意識狀態及日常生活活動能力恢復得越好，臨床醫師需及時引導危重顱腦外傷患者采取高壓氧治療，以此實現治療效果的提升。