芬太尼、咪達唑侖復合小劑量異丙酚用于無痛胃鏡檢查術的臨床觀察

王勁松+林榮彬

【摘要】 目的 探討分析芬太尼、咪達唑侖復合小劑量異丙酚（又稱丙泊酚）用于無痛胃鏡檢查術的麻醉效果及安全性。方法 68例行無痛胃鏡檢查患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組34例。兩組患者均給予芬太尼、咪達唑侖復合小劑量異丙酚行術前麻醉， 其中觀察組在胃鏡探頭進入口腔時采取托患者下頜角， 對照組采取傳統的胃鏡探頭進入方式， 觀察對比兩組患者麻醉效果。結果 兩組患者插鏡前、檢查后5 min平均動脈壓（MAP）和心率（HR）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者在胃鏡過咽喉部時、檢查時HR、MAP比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者檢查中出現嗆咳、肢動、入鏡阻力及追加異丙酚例數均明顯少于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.1000、3.9813、4.2207、5.3142， P<0.05）。結論 芬太尼、咪達唑侖復合小劑量異丙酚用于無痛胃鏡檢查術時， 在胃鏡進入時托患者下頜角， 可以取得更好的麻醉效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 芬太尼；咪達唑侖；異丙酚；無痛胃鏡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.072

胃鏡檢查目前已成為診斷上消化道疾病的主要手段， 但是傳統胃鏡檢查對口腔咽喉部刺激太強， 患者嗆咳、惡心、嘔吐等癥狀明顯， 常常不能配合檢查[1]。為解決這一難題， 無痛胃鏡檢查從此取代了傳統胃鏡檢查， 成為首選檢查方式。目前國內常用的無痛胃鏡檢查麻醉方式主要是芬太尼、咪達唑侖復合異丙酚進行靜脈麻醉[2]。但是在胃鏡探頭進入口腔咽喉部時， 患者仍有明顯的嗆咳與肢動， 此時常需要追加異丙酚劑量以加強麻醉作用。此次研究在選擇芬太尼、咪達唑侖復合小劑量異丙酚進行靜脈麻醉行無痛胃鏡檢查術時， 在胃鏡進入時托住患者下頜角， 以減少口腔咽喉部的刺激， 從而減少異丙酚的用量。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年7月本院門診行無痛胃鏡檢查的患者68例， 入選標準：男女不限， 年齡20～65歲， 平均年齡（35.26±9.91）歲；依……