跟骨骨折術后皮瓣壞死的相關因素分析

左斌

【摘要】 目的 嘗試分析跟骨骨折術后皮瓣壞死的相關因素， 提出預防、處理對策。方法 104例跟骨骨折外側手術入路術后切口軟組織缺損患者， 均行二期皮瓣修補治療， 將發生皮瓣遠端腫脹、水泡形成、血管危象、皮瓣壞死的對象納入病例組， 未發生者納入對照組， 對兩組進行因素分析。結果 104例患者， 其中7例皮瓣壞死， 感覺恢復至S2、S2+ 56例、S3+ 41例。出現遠端腫脹13例， 水泡形成4例， 血管危象5例， 共涉及患者18例（病例組）， 其余86例患者未發生上述征象（對照組）。病例組感染創面、內植物問題、術后感染、皮瓣面積≥9 cm2比重分別為94.44%、27.78%、27.78%、61.11%， 均高于對照組的12.79%、1.16%、0、18.60%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組男、合并基礎疾病、左足、外踝后穿支皮瓣修復、年齡≥50歲比重比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 跟骨骨折術后皮瓣壞死影響因素較多， 需重視內植物合理的放置， 科學的設計皮瓣， 手術避免過度使用電刀減輕損傷， 積極防治術后感染。

【關鍵詞】 跟骨骨折；皮瓣壞死；因素分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.052

跟骨是人體最大的跗骨， 跟骨骨折占全身骨折的1%～2%。跟骨骨折周圍軟組織結構豐富， 并不易發生骨折， 但一旦發生骨折， 往往因高能量創傷所致， 傷情多較復雜， 若處理不當， 可能引起災難性的后果[1]。跟骨骨折的療效影響因素較多， 軟組織缺損是療效不佳的重要原因， 有報道顯示跟骨骨折外側入路術后切口軟組織壞死率高達24%， 臨床常聯合皮瓣移植治療[2]。但皮瓣修復治療跟骨骨折， 也可能會出現皮瓣壞死， 直接影響預后。本次研究嘗試分析跟骨骨折術后皮瓣壞死的相關因素， 提出預防、處理對策。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2017年1月醫院骨外科共收治104例跟骨骨折外側手術入路術后切口軟組織缺損患者， 其中男80例、女24例， 年齡22～63歲， 平均年齡（31.4±10.5）歲。……