妊娠期胎盤植入的MRI診斷價值與妊娠結局的相關性

劉姿

【摘要】 目的 分析核磁共振成像（MRI）檢查對于妊娠期胎盤植入（PIA）的診斷價值以及對妊娠期胎盤植入與妊娠結局的相關性。方法 選取87例疑似妊娠期胎盤植入患者作為觀察組， 另選同期52例正常健康孕婦作為對照組。觀察組孕婦于產前行MRI檢查， 以分娩病理結果為金標準， 評估MRI診斷妊娠期胎盤植入的價值；比較兩組孕婦的妊娠結局， 并分析胎盤植入與妊娠結局的相關性。結果 MRI診斷的敏感度為91.23%， 特異度為83.33%， 診斷符合率為88.51%， 與金標準具有一致性， 差異具有統計學意義（Kappa=0.746， P<0.05）。對照組剖宮產率為15.38%， 不良妊娠結局發生率為28.85%；觀察組剖宮產率為98.85%， 不良妊娠結局發生率為49.43%；觀察組剖宮產率、不良妊娠結局發生率均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。胎盤植入與剖宮產發生呈正相關（r=0.863， P<0.05）， 與不良妊娠結局呈正相關（r=0.363， P<0.05）。結論 產前MRI診斷妊娠期胎盤植入具有較高的診斷準確性， 可為臨床診斷提供數據性指導， 本病與不良妊娠結局具有相關性。

【關鍵詞】 妊娠期胎盤植入；妊娠結局；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.044

胎盤植入是產后出血的一項最常見誘因[1， 2]。近此年來， 隨著剖宮產、人工流產術（人流術）比例的上升， 胎盤植入的臨床發生率明顯升高。胎盤植入的形成主要是因子宮內膜的損傷致使胎盤附著面底蛻膜缺損， 分娩過程中胎盤娩出時因其與子宮的肌層粘連過于緊密， 導致胎盤剝離時止血困難。產后出血可對產婦的生命安全構成嚴重威脅， 其中部分重癥患者甚至可能切除子宮， 從而導致患者預后生活質量嚴重下降。分娩前盡早確診胎盤植入可為分娩方案的制定、產后出血的預防與治療方案提供更準確、全面的指導。為客觀評估產前MRI檢查對于胎盤植入診斷的價值， 本院對87例疑似妊娠期胎盤植入患者資料進行了對比分析， 現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年6月于本院就診的妊娠晚期孕婦87例作為觀察組， 并計劃在本院進行分娩， 疑似患有胎盤植入。……