肝病患者，需慎重服用感冒藥

尹有寬

日常生活中，不少人會遇到自己或家人感冒發熱的情況，往往只是簡單吃點感冒藥來緩解癥狀。那么，對于肝病患者來說，吃感冒藥對身體會有影響嗎？

慢性乙肝患者，

應早用藥

慢性乙肝患者患感冒后，如不影響正常生活，可通過多飲水、適當休息，感冒會逐步自愈。如果病情嚴重，有發熱、流涕、打噴嚏、鼻塞等卡他癥狀，可以像普通人一樣服用感冒藥。由于這些感冒藥均通過肝臟進行代謝，長期用藥會增加肝臟負擔，故使用這類藥物時要注意。

特別提醒 如果慢性乙肝患者感冒時白細胞總數正常，就不可擅自使用抗菌藥物，以免抗菌藥物對肝臟功能造成進一步損傷。若白細胞總數超標，可根據個人情況遵醫囑酌情使用抗生素。

發病期乙肝患者，

服用感冒藥需慎重

用藥期間需謹慎 發病期的乙肝患者感冒時用藥，一定要謹慎。一旦用錯藥，可能會導致非常嚴重的后果。

無卡他癥狀 無顯著咳嗽、流涕等卡他癥狀者可不必吃感冒藥，但應多喝水，保證充足的睡眠，或服用紅糖生姜水及中成藥輔助治療，部分患者可自愈。

卡他癥狀明顯 僅有轉氨酶輕中度增高且無黃疸的乙肝患者，可以參照穩定期慢性乙肝患者用藥；轉氨酶重度增高或有黃疸者，如卡他癥狀明顯，可在發病后立即服用1～2次感冒藥，切忌拖延。若出現發熱、黃痰等細菌感染，應及時治療，以免進一步加重肝臟負擔。

發熱癥狀 如果患者有發熱、黃膿痰等癥狀，應及時到醫院就診；如果白細胞高于正常數值，考慮有繼發細菌感染者，可在醫生指導下使用抗菌藥物，同時應復查肝功能等。

另外，發病期的乙肝患者在使用感冒藥期間，切忌隨便停服抗乙肝病毒藥物。這類藥物需長期服用，擅自停藥容易造成乙肝病情反復，甚至加重病情。

肝硬化患者，

可選擇直腸給藥

高熱 肝硬化患者感冒后，若沒有發熱，癥狀不太嚴重的，可多喝水、多休息，服用紅糖生姜水或蔥白水治療感冒。若有高熱，可使用消炎痛栓肛塞。直腸給藥較口服易吸收，生物利用度高，且避免了口服制劑的胃腸道反應，同時可減少藥物對肝臟的影響。

卡他癥狀嚴重 卡他癥狀嚴重者應立即服用感冒藥，及時服藥者一般服用1～2次藥物即可緩解。但是，許多解熱鎮痛類藥物會對肝臟造成負擔，加重失代償性肝硬化患者的病情，出現肝功能損害、黃疸等癥狀。因此，肝功能不全患者應謹慎選用感冒藥。若患者出現發熱不退、面色紅、鼻塞不通、鼻流濃涕、咳嗽有痰等，應立即到醫院進行全面檢查，醫生會根據具體病情進行對癥治療，以減少不必要的肝硬化并發癥出現。

另外，反復感冒與發熱容易誘發肝功能異常，引起肝細胞損傷，加速肝硬化病情的發展，甚至發生失代償性肝硬化。所以，肝硬化患者出現感冒時要盡早處理，不要延誤病情。

（摘自《大眾醫學》）endprint