成纖維細胞生長因子23與慢性腎臟病患者腎功能及鈣磷代謝的關系

黃泳璋+肖潔

【摘要】 目的 探討慢性腎臟?。–KD）患者隨著腎功能的變化， 血清成纖維細胞生長因子23（FGF23）水平與鈣磷代謝的關系。方法 將69例CKD 1～5期患者設為觀察組， 另選取年齡、性別匹配的20例健康體檢者設為對照組。檢測各組患者的臨床相關生化指標：酶聯免疫吸附測定法（ELISA）檢測FGF23、25羥基維生素D3[25（OH）D3]。全自動生化分析儀測定其血鈣（Ca）、磷（P）、堿性磷酸酶（ALP）、

血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、腎小球濾過率（GFR）、白蛋白（Alb）水平， 二氧化碳結合力（CO2CP）、血脂、尿酸。免疫放射法測定甲狀旁腺激素（iPTH）水平。對入選患者進行頸動脈、椎動脈、心臟、冠狀動脈、腹部側位。記錄患者血壓、心率、心電圖（EKG）、心血管事件。結果 血清FGF23、iPTH、P水平的變化隨著患者GFR的下降而升高， 特別是在CKD 4、5期明顯， 與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。血25（OH）D3較對照組有明顯下降， 但隨腎功能狀態的變化差異無統計學意義（P>0.05）。同時Ca具有一定的下降趨勢， 直至CKD 5期（2.03±0.21）mmol/L與對照組（2.15±0.11）mmol/L比較差異有統計學意義（P<0.05）。血清FGF23、iPTH水平的相關因素在CKD 1～5期呈正態分布， 此時FGF23為自變量， CKD 1～5期FGF23的水平與iPTH、P、SCr呈正比例關系（P<0.05）， 與GFR、25（OH）D3呈反比例關系（P<0.05）， 與Ca無相關關系。結論 隨著腎功能的減退， 血清FGF23、P、iPTH水平會逐漸升高， 25（OH）D3較對照組有明顯下降， 但隨腎功能狀態的變化無統計學意義。CKD患者FGF23的水平與iPTH、P、SCr呈正比例關系， 與GFR、25（OH）D3呈反比例關系。

【關鍵詞】 慢性腎臟?。谎宄衫w維細胞生長因子23；鈣磷代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.017

隨著各種慢性病的增多， CKD的發病率也有明顯上升， 已高達我國人口的10.8%[1]。幾乎所有CKD患者都存在著或多或少的鈣磷代謝紊亂， 繼而患者出現甲狀旁腺功能亢進、礦物質和骨骼代謝異常等并發癥， 直接影響著患者終末期腎?。‥SRD）的發生率與死亡率。早期識別可能發生不良預后的高風險CKD患者， 并加強護理干預， 對臨床工作具有重要的指導意義。近年來， 人們發現FGF23在骨-腎-甲狀旁腺軸中起重要作用， 參與調控骨礦物質代謝。骨骼作為一類內分泌器官在CKD期間所生成的FGF23會作用于腎臟的鈣磷代謝調……