老年休克性肺炎患者早期全血NT—proBNP水平的臨床意義

陸高峰

【摘要】 目的 探討老年休克性肺炎患者早期全血氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平的臨床意義。方法 19例老年休克性肺炎患者， 根據患者治療10 d后的轉歸情況分為好轉組（8例）和惡化組（11例）。分析兩組患者早期NT-proBNP水平。結果 兩組患者平均年齡、入科24 h的急性生理功能和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHE Ⅱ）評分比較， 差異無統計學意義（t=1.390、1.312， P>0.05）。兩組患者治療初始時血漿NT-proBNP水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 檢測老年休克性肺炎患者治療初始全血NT-proBNP水平對短期療效的判斷有一定臨床意義， 值得臨床重視。

【關鍵詞】 休克性肺炎；感染性休克；氨基末端腦鈉肽前體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.005

【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of early whole blood N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） levels in elderly patients with shock pneumonia. Methods A total of 19 elderly patients with shock pneumonia were divided by outcomes after 10 d of treatment into improvement group （8 cases） and deterioration group （11 cases）. Early NT-proBNP levels in two groups was analyzed. Results Both groups had no statistically significant difference in mean age， acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ （APACHE Ⅱ） score in 24 h of admission （t=1.390， 1.312， P>0.05）. Both groups had statistically significant difference in plasma NT-proBNP of initially treatment （P<0.05）. Conclusion Detection of early whole blood NT-proBNP in patients with senile shock pneumonia shows certain clinical significance on determination of short-term efficacy， and is worthy of clinical attention.

【Key words】 Shock pneumonia； Infectious shock； N-terminal pro-brain natriuretic peptide

隨著人口老齡化的發展， 老年患者所占住院人數比例也相應增多， 而老年患者的細胞免疫、體液免疫功能均有不同程度的降低， 導致其易患各種感染性疾病， 其中又以肺部感染最常見[1-3]。肺部感染并發急性呼吸衰竭或感染性休克稱為重癥肺炎， 其中并發感染性休克稱為休克性肺炎， 死亡率較高[4-6]。近年來， 感染性休克一直是國內外重癥醫學專家耗費眾多人力、物力研究的課題之一。Wolff等[7]研究了25例感染性休克患者發現， 感染性休克較心肌缺血更能刺激NT-proBNP的釋放。本文通過分析老年休克性肺炎患者10 d內的NT-proBNP水平， 了解其與休克轉歸的情況， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年8月入住蘇州市吳中人民醫院重癥醫學科接受治療的老年休克性肺炎患者共19例， 年齡61～92歲， 其中男14例， 女5例。根據患者治療10 d后的轉歸情況分為好轉組（8例）和惡化組（11例）。好轉標準：感染控制， 減少或撤除血管活性藥物及強心藥物， 血流動力學穩定。惡化……