肺康復運動聯合綜合呼吸訓練對肺癌患者運動耐力及并發癥的影響

摘要：目的 分析肺康復運動結合綜合呼吸訓練應用于肺癌患者對其運動耐力及并發癥的影響。方法 選取醫院2021年1月～2022年11月收治的肺癌患者80例為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以常規康復運動，研究組實施肺康復運動和綜合呼吸訓練，比較兩組干預效果。結果 干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，6MWT、康復依從性及FMA評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組術后并發癥發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論 肺康復運動與綜合呼吸訓練聯合應用能夠有效減輕肺癌患者負性情緒，提升其康復依從性，增強其運動耐力，減少相關并發癥的發生，改善患者預后。

關鍵詞：肺康復運動；肺癌；綜合呼吸訓練；依從性；運動耐力；并發癥

肺癌屬于常見的惡性腫瘤，臨床通常予以手術治療，通過手術切除病灶，能夠在一定程度上延長患者生存時間，改善患者預后[1]。但是手術給患者造成的創傷較大，部分患者術后肺功能下降，并發癥發生風險較高[2]；加之患者術后受胸口疼痛、氣道分泌物增加等因素影響，會導致患者肺活量下降，影響其肺功能。因此，對于肺癌患者，臨床在予以治療的同時還需輔以有效的護理干預，促進患者康復。通過指導患者進行咳痰、呼吸等方面的運動訓練，能夠有效減輕患者呼吸道不適癥狀，改善患者呼吸狀況，從而增強患者運動耐力，改善患者預后[3]。本研究旨在探討肺康復運動與綜合呼吸訓練在該疾病患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2021年1月～2022年11月收治的肺癌患者80例為研究對象，隨機分為兩組，每組40例。對照組：男22例，女18例；年齡48～72歲，平均（60.45±3.85）歲；腺癌12例，鱗癌18例，腺鱗癌10例。研究組：男23例，女17例；年齡49～73歲，平均（60.51±3.79）歲；腺癌11例，鱗癌20例，腺鱗癌9例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）均符合疾病相關診斷標準；（2）均接受手術治療；（3）預計生存時間在半年以上；（4）知曉研究并同意參與。排除標準：（1）嚴重心腦血管疾病；（2）合并肺部感染；嚴重肢體障礙：（4）合并氣胸、血胸等肺部疾病者；（5）合并惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規運動康復

向患者介紹肺癌相關知識，介紹康復訓練的重要性，并予以患者飲食、呼吸、口腔、運動等方面護理指導，叮囑患者每天散步半小時。

1.2.2 研究組予以肺康復運動和綜合呼吸訓練

（1）組建專門的肺康復小組。對患者營養、呼吸、神經系統等情況進行綜合評估，根據患者具體情況，制定個性化的肺康復計劃。

（2）綜合呼吸訓練。腹式呼吸訓練：指導患者坐在椅子上，通過親自示范、播放視頻等方式指導其正確呼吸。首先經鼻腔緩慢吸氣，達到最大肺容量后屏氣2s，之后用口緩慢呼氣，反復進行，每天3次，每天5 min；縮唇呼吸訓練：放松全身肌肉，經鼻腔吸氣后，用口緩慢呼氣，主動收腹，每天3次，每次5 min；坐式呼吸：指導患者取坐位，雙手握拳，進行肘關節屈伸，在屈時吸氣，伸時呼氣，重復進行，同時可配合展臂抱胸呼吸等訓練，每次5 min，每天3次；立式呼吸：站立時，并攏雙腿，在上抬雙臂時呼氣，在放下時緩慢呼氣，每次5 min，每天3次；咳嗽訓練；指導患者進行呼吸調整，先進行腹式呼吸，雙手抱胸深呼吸3次，在最后1次吸滿氣后輕咳1聲，使痰液從喉嚨咳出，同時擠壓腹部，用力咳嗽以促進痰液排出。每次5 min，每天3次。

（3）康復操訓練。在患者呼吸訓練完成后休息約20 min，指導患者進行康復操訓練。具體為：上肢運動，指導患者進行手腕運動（將雙手五指屈曲握拳，重復進行手腕內外旋運動）、手臂運動（健側手托住患側上肢舉過頭頂，并觸摸對側耳朵）、肩肘運動（曲肘伸臂，將肘部自然抬高），5次/組；下肢運動，適當開展踝泵運動、伸背運動、抬臀運動，均重復5次。評定行走訓練，先站立5 min，然后在平地上行走6 min，每天練習2次。

（4）登樓梯訓練。選擇沒人打擾、安靜的樓梯間，由專業人員陪同患者進行訓練，指導患者在登樓梯的過程中，使用縮唇呼吸，若患者出現呼吸困難的情況，可在短暫休息后再進行訓練，每天2次，每次20 min。叮囑患者出院后也需自主進行居家訓練。兩組均隨訪至術后3個月。

1.3 觀察指標

（1）不良情緒：患者干預前后焦慮、抑郁情緒分別采用SAS和SDS量表評定，分別以50分和53分為分界值，得分越高不良情緒越嚴重。（2）康復依從性：自制調查問卷評定，分為完全、部分以及不依從3個層次，以完全依從和部分依從占比之和為總依從率。（3）運動耐力：分別在干預前后對兩組進行6 min步行試驗（6MWT）[4]，選擇平坦、安靜的走廊，記錄患者6 min行走的距離。采用肢體運動功能評定量表（FMA）評定患者運動功能，總分100分，分值越高越好[5]。（4）并發癥。（5）生活質量：采用歐洲癌癥研究和治療組織生存質量核心量表（EORTC QLQ-C30）進行評定[6]，包括軀體、認知、角色、情緒以及社會功能等方面，總分均為100分，分值越高越好。

1.4 統計學方法

將收集的數據錄入SPSS 24.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不良情緒評分比較

研究組干預后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組康復依從性比較

研究組干預后的康復依從性（95.00%）顯著高于（75.00%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組運動功能比較比較

干預前，兩組6MWT、FMA評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組干預后的6MWT水平及FMA評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發癥情況比較

研究組并發癥發生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質量比較

干預后，兩組生活質量均較干預前升高，且研究組干預后各評分高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

肺癌在臨床較為常見，因早期癥狀不明顯，不易被發現，導致多數患者在確診時已經進展至中晚期，錯失最佳治療時機[7～8]。手術和放化療是臨床治療該病的主要方法，雖然能夠在一定程度上緩解患者病情，延緩疾病進展。但是患者由于肺葉切除、癌癥及手術創傷影響，肺功能較差，很容易導致肺部感染等并發癥，不利于患者康復。因此，在予以肺癌患者對癥治療的同時，還需輔以有效的康復手段，促進患者肺功能改善。

綜合呼吸訓練主要包括腹式呼吸、縮唇呼吸等多種訓練形式，能夠有效提升患者的氣道清除與防御能力，使肺通氣功能得到有效改善，從而降低患者術后肺不張風并發癥發生風險；肺康復運動能夠有效增強患者肺通氣功能，減少相關并發癥發生，能夠讓患者在術后更快得以恢復。本研究顯示，干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，6MWT、康復依從性及FMA評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組術后并發癥發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。肺康復運動以循證醫學為依據，能夠根據患者病情制定合適的康復計劃，通過各項運動訓練可增強患者的運動耐力，進而促進患者肺功能好轉。綜合呼吸訓練通過指導患者進行腹式、縮唇等多種呼吸訓練，能夠提升患者的氣道清除與防御能力，有效改善患者肺通氣狀況，從而降低患者的并發癥發生風險。因此，在肺癌患者中聯合應用這兩種干預模式能夠發揮協同作用，增強康復效果。

綜上所述，肺康復運動與綜合呼吸訓練聯合應用能夠有效減輕肺癌患者負性情緒，提升其康復依從性，增強其運動耐力，減少相關并發癥的發生，改善患者預后。

參考文獻

[1] 黃婷婷，王碧云，包夢蘭.呼吸功能鍛煉聯合快速康復對中晚期肺癌手術患者運動耐力的影響分析[J].醫學理論與實踐，2023，36（4）：671-674.

[2] 殷忠美，張金嶺.肺康復運動訓練對非小細胞肺癌化療患者肺功能、癌因性疲乏及生活質量的影響[J].反射療法與康復醫學，2022，3（7）：68-71.

[3] 劉京松，錢偉民，王正，等.綜合呼吸訓練結合快速康復操對老年肺癌患者肺葉切除術后肺功能及運動功能的影響[J].反射療法與康復醫學，2022，3（11）：60-62，74.

[4] 慕華，李宇鳳.肺康復鍛煉對肺癌根治術患者術后呼吸功能恢復及運動耐力的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（8）：168-170.

[5] 吳恩，叢綺瑞，盧婷，等.肺康復教育與運動指導對肺癌化療患者生活質量和疲勞的影響研究[J].中國康復醫學雜志，2021，36（11）：1363-1370.

[6] 楊真真，林學梅，張曉飛.肺康復運動訓練對肺癌患者術后康復效果的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（6）：1407-1410.

[7] 牛文艷.呼吸道護理聯合肺康復運動訓練對肺癌患者術后康復效果的影響[J].反射療法與康復醫學，2021，2（9）：175-178.

[8] 陳瑞英，劉雅，孫婷，等.肺康復運動訓練對肺癌患者呼吸運動功能、生活質量及總生存期的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2019，41（1）：31-36.