藥師相伴：讓用藥更安全

呂遷洲復旦大學附屬中山醫院藥劑科主任，教授，主任藥師，博士生導師，上海市藥學會副理事長，上海市藥學會醫院藥學專委會主任委員，中國醫院協會藥事管理專委會常務委員，上海醫學會臨床藥學分會、上海市醫院協會藥事管理專委會副主任委員，復旦大學藥學院臨床藥學專委會副主任委員。擅長醫院藥事管理和臨床藥學研究。

藥師相伴：讓用藥更安全

復旦大學附屬中山醫院藥劑科潘 雯[P1] 呂遷洲（主任藥師）

大多數病人去醫院的主要目的是向醫生傾訴自己的病痛、尋求醫生的幫助。其實，除醫生之外，還有一類非常重要而為大眾不熟悉的臨床專業人員，他們在解除病人痛苦中也起了非常重要的作用。他們，就是藥師，藥師們可以給病人提供哪些服務呢？

門診藥房+藥學咨詢服務窗口當醫生開出診療處方后，病人需要去門診藥房取藥。此時，藥房小窗口里面對病人的并不是簡單的“發藥員”，而是經過專業訓練的藥師。他們會向病人交代藥品服用方法和儲藏事宜。例如，未開封的胰島素應當冷藏保存，開封后的胰島素應常溫保存，[P2]有利于注射。如果病人還有疑問，一些醫院還專設了免費的藥學咨詢窗口，病人可以和藥師進行詳細的探討。例如，服藥后需要觀察哪些身體反應？生活、飲食需要注意什么？這些藥是早上服，還是晚上服？不同科室醫生開的藥可以一起服用嗎？等等。藥師還可以為用藥較多的病人制作藥品服用清單，讓病人一目了然，以防漏服、錯服。

特色咨詢服務區鑒于我國心血管疾病發病率逐年增高，有的醫院還建立了專門針對心血管系統疾病藥物使用的特色咨詢服務區，為病人答疑解惑。例如，藥師會告知正在服用抗凝藥華法林的病人，應注意自身有無出血現象，大便發黑、腹脹并劇烈疼痛、皮膚瘀斑、血尿等在都提示病人在“出血”，應盡快來醫院就診；飲食上，應注意避免大量攝入富含維生素K的食物（綠葉菜、牛油果、香蕉、西蘭花、干果、葡萄柚、青豆、堅果、柑橘等）和藥物，以防影響療效。

專病用藥咨詢群（手機APP）隨著互聯網的發展，一些醫院還設立了“專病用藥咨詢群”，開設哮喘、糖尿病、結腸炎、癲癇、高血脂等專病群。在群里，病人可以認識病友，和藥師一起討論用藥心得，也可以直接詢問藥師就診信息和藥品信息，藥師也會根據群里病人的需求，普及相關疾病的用藥知識。呼吸道疾病，如哮喘等通常需要使用吸入器進行治療，一部分病人因不會正確使用吸入器，導致療效不佳。藥師會自己制作視頻，[P3]用模型向病人展示如何正確、有效地使用吸入器：吸入器使用前如何“裝藥”，如何將肺里的氣吐盡，避免吹出藥粉；吸入后如何屏氣10秒，并提醒他們，使用含有激素成分的藥物后要漱口，以防口腔真菌感染等。

住院部[P4]住院病人每天都可以享受到護士將藥品發放到床頭和床旁“掛水”的貼心服務。其實，這里面也包含了藥師的辛勤勞動。住院部藥師會將病人的口服藥品按服用頓數分別包好，供護士分發；靜脈藥物調配中心藥師會在凈化艙內將病人的輸液沖配好，確保輸液安全有效，及時送至病區。除此之外，在開展藥師服務的病房里，病人也可以隨時找到藥師，主動向他們反映自己的用藥問題。當然，藥師也會主動詢問病人的用藥史、過敏史，用藥后的療效及不良反應情況，然后將收集到的信息反映給醫生，并參與治療方案的確定和修改。

病人出院時，藥師還會根據病人的個體情況進行用藥知識宣教，包括藥品作用、服用時間與療程、自我監護方法，以及相關飲食、生活注意事項等內容。這些信息很重要，因為正確地使用藥品與治療效果有著密切的關系。endprint